拯救“人生最后一次骨折”

本文转自：南湖晚报

拯救“人生最后一次骨折”

“老年关爱计划——骨康行动”项目 为老年髋部骨折患者打开绿色通道

N晚报记者 范 宇

N通 讯 员 诸胜涛 严曹琼

髋部骨折是老年人最常见的骨折之一，因其致残率和死亡率高而被称为“人生最后一次骨折”。

去年，国家卫生健康委印发了《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》（以下简称《指南》），旨在规范老年髋部骨折诊疗行为，提高老年人群健康水平。

为此，嘉兴市第一医院在全市率先启动实施“老年关爱计划——骨康行动”项目。该项目通过设立老年髋部骨折急诊绿色通道，建立标准化评估体系，优化48小时内手术救治流程，提高老年髋部骨折患者的救治效率。实施一个多月来，已有十多名老年髋部骨折患者得到良好救治。

联合诊疗打造绿色通道

3月18日，一名84岁的老人在家不慎跌倒，右大腿上段持续胀痛近5个小时，家属将其送到市第一医院急诊科。

经检查发现，老人右股骨粗隆间骨折，属于髋部骨折的一种。急诊科医生快速评估后，立即启动老年髋部骨折急诊绿色通道，进行相关检查后送往骨科病区。

考虑到患者基础疾病多，骨科邀请多学科联合会诊，做好术前准备和风险评估，制定了个体化的手术方案及术后快速康复计划。之后，患者接受了骨折内固定手术，疼痛得到有效缓解，无下肢静脉血栓等相关并发症发生。

这位患者及时得到救治得益于“老年关爱计划——骨康行动”项目。骨科特聘主任、“老年关爱计划——骨康行动”项目救治小组组长朱锦宇说：“对于老年髋部骨折患者来说，时间就是‘生机’，而尽快进行手术治疗，减轻疼痛，最大限度降低长期卧床所致并发症的发生率，是治疗的关键。因此，我们在项目中采取多学科联合诊疗模式，提高老年髋部骨折诊疗效率，尽可能让患者在入院48小时内接受手术治疗。”

据了解，在以往的骨折诊疗模式下，患者由急诊科接收后转骨科收治，而髋部骨折老年患者往往合并有内科疾病，需相关科室检查会诊，身体状况符合条件才能手术。从入院到手术，患者平均等待时长为1周左右，有的甚至要10天以上。

在“老年关爱计划——骨康行动”项目中，嘉兴市第一医院整合了全院近20个优势学科的专家团队力量，由质量管理部牵头，实现骨科、急诊科、麻醉手术部、心血管内科、呼吸内科、营养科及护理部等学科间的跨部门协作，将髋部骨折老年患者的急诊接诊、入院办理、检验检查、术前评估、会诊、手术等环节统筹安排在12至48小时内完成，让救治全流程更顺畅，为髋部骨折老年患者打造一条生命的绿色通道。

医患合力拯救“最后一摔”

据了解，目前我国每年约有100万老年髋部骨折患者，除了骨折本身对老年人的打击外，骨折后的长期卧床还会诱发肺部感染、深静脉血栓、褥疮等并发症，这些往往是导致患者死亡的直接原因。

“‘老年关爱计划——骨康行动’项目，不仅仅聚焦手术本身，而是贯穿于患者急诊处理、院内治疗、院后康复、再骨折预防等全过程。”项目管理委员会成员、质量管理部主任朱良枫介绍，“我们希望通过提供优质的医疗全流程服务，推动老年髋部骨折的规范化诊疗。”

此外，由于不少患者和家属都有“伤筋动骨一百天”的传统观念，认为骨折术后需要平躺静养，因此会在一定程度上影响患者的康复。“老年关爱计划——骨康行动”项目为此设置了专员，负责老年髋部骨折的健康宣教、随访等工作，科普术后快速康复的重要性，并指导患者出院后的注意事项。

“避免老人‘最后一摔’，患者和家属的积极预防也很重要。除了均衡膳食、多晒太阳外，也可以为老人安装一些辅助保护设施，如卧室安装自动感应小夜灯、淋浴区和坐便器旁增加扶手、放置防滑地垫等。”朱锦宇说。

值得一提的是，作为浙江省老年友善医疗机构认定单位，嘉兴市第一医院在未来会将更多老年人常见的骨折种类纳入‘老年关爱计划——骨康行动’项目。项目管理委员会主任、副院长王正安说：“老年髋部骨折救治是整个老年关爱计划的起点，在此基础上，我们会进一步改进服务、优化流程，进一步保障老年人群的健康。”