老年恶性肿瘤患者营养支持很重要

刘白梅 山西省高平市人民医院老年医学风湿免疫科

老年恶性肿瘤是一种常见的疾病，其发病率随着人们寿命的延长而不断增加。这种疾病不仅严重威胁患者的生命健康，还极大地影响其生活质量和家庭幸福。与健康人群相比，老年人的免疫力和代谢功能下降，使得老年恶性肿瘤患者更容易受到感染和营养不良的影响。这些因素都会极大地影响老年恶性肿瘤患者的治疗效果以及生存率。因此，对于老年恶性肿瘤患者来说，营养支持显得尤为重要。

营养支持是指在医学上通过途径干预人体代谢功能、改善机体营养状态的一种治疗手段。它在恶性肿瘤患者中应用越来越广泛，尤其是在老年恶性肿瘤患者中，营养支持更是不可或缺的治疗手段。老年恶性肿瘤患者的身体状况通常较差，因为身体的免疫力随着年龄的增长而逐渐下降。同时，老年恶性肿瘤患者的身体逐渐耗损，同时治疗带来的危害性也比较大。这些因素导致老年恶性肿瘤患者更容易受到感染和营养不良的影响。

一、老年肿瘤患者营养不良可能产生的影响

恶性肿瘤本身会消耗大量的能量和营养素，导致患者体重下降、贫血和其他代谢异常等问题。恶性肿瘤患者的营养需求则随着肿瘤的恶化而增加。老年恶性肿瘤患者营养不良会引起多种结果：

(一)化疗耐受性降低

化疗和放疗会抑制白细胞的功能和产生，而患者营养不良会导致免疫力下降，影响白细胞的功能和数量，从而使化疗和放疗的耐受性降低。

(二)恶性肿瘤肝、肾功能损害

营养不良会导致肝脏合成蛋白和代谢功能受损，从而影响患者的健康状况。这些代谢异常会使恶性肿瘤的治疗难度加大，治疗效果受到影响。

(三)治疗过程中的不良反应加重

营养不良会使患者体内缺乏免疫力和抵抗力，这会使患者对治疗过程中的不良反应更敏感，治疗过程的疼痛和痛苦加剧。

二、营养支持治疗的适应证

老年恶性肿瘤患者营养支持治疗的适应证主要包括以下几个方面：

(一)体重减轻：老年恶性肿瘤患者常常体重下降，此时需通过营养支持治疗来提高其营养状况，提高其身体的免疫力，从而增强抵抗力，预防感染等并发症的发生。

(二)消化道症状：老年恶性肿瘤患者常常因化疗、放疗等治疗方法引起消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等，营养支持治疗可以通过选择不同剂型的营养品及调整摄入量来改善患者的症状。

(三)手术前后：老年恶性肿瘤患者常常需要进行手术治疗，此时营养支持治疗可以通过提高患者的营养状况来降低手术风险和术后并发症的发生。

(四)化疗、放疗期间：老年恶性肿瘤患者常常需要接受化疗、放疗等治疗方法，此时营养支持治疗可以通过提高患者的营养状况来减轻治疗的不良反应和副作用，提高患者的生活质量。

三、如何对老年肿瘤患者膳食营养支持

膳食营养支持是通过合理的膳食安排来提供患者所需的营养素。在老年恶性肿瘤患者中，膳食营养支持对于提高患者的营养状态和生活质量非常重要，主要包括：

(一)科学的膳食原则

老年恶性肿瘤患者的膳食原则应该遵循以下几点：

1.高蛋白饮食：老年人的蛋白质摄入量应该比成年人更高。恶性肿瘤患者因为代谢率高，需要更多的蛋白质来维持身体机能。

2.适量的脂肪：老年患者的脂肪摄入量应该适量，以免加重肝脏负担。同时，应该选择不饱和脂肪酸，如鱼油、亚麻籽油等。

3.丰富的维生素和矿物质：老年人由于吸收能力下降，需要更多的维生素和矿物质来补充。

4.少量多餐：老年人的胃肠道功能较差，应该分几餐吃，避免一次进食过多。

(二)健康的膳食计划

膳食计划应该根据老年恶性肿瘤患者的具体情况制定。通常情况下，膳食计划应该包括以下几个方面：

1.每日摄入热量：老年人由于代谢率下降，需要的热量也会相应减少。一般情况下，每日摄入的热量应该控制在2000卡左右。

2.蛋白质摄入量：老年恶性肿瘤患者的蛋白质需求量应该根据体重计算，一般来说，每公斤体重需要0.8-1克蛋白质。

3.碳水化合物摄入量：老年患者的碳水化合物摄入量应该控制在每日总热量的50%左右。

4.脂肪摄入量：老年人的脂肪摄入量应该控制在每日总热量的25%左右。

5.维生素和矿物质摄入量：老年恶性肿瘤患者的维生素和矿物质摄入量应该根据营养需求计算。

四、老年肿瘤患者的营养支持方式

营养支持治疗是针对老年恶性肿瘤患者的特殊情况进行的营养治疗。它包括肠外营养、肠内营养和混合营养等治疗方法。

(一)肠外营养

肠外营养是指通过管路或静脉注射的方式，将营养素输送到患者的体内。肠外营养适用于老年恶性肿瘤患者存在肠道功能障碍或不能口服的情况。肠外营养的优点是能够提供全面的营养素。

(二)肠内营养

肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。其中，经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

(三)混合营养

混合营养是将肠内营养和肠外营养结合在一起，既通过血液循环系统输送营养物质，同时也进行口腔、消化道的营养支持。混合营养适用于消化道吸收能力较差和营养需要较大的患者。但需要注意混合营养的营养成分的选择及比例搭配。

综上所述，营养支持对于恶性肿瘤患者特别重要。通过合理的膳食搭配、营养素调节和药物治疗等多种手段，给予患者充足的营养和支持，使其身体状况得到改善，增强免疫力和抵抗力，从而提高治疗效果，缓解症状，延长生命。

作者简介：

刘白梅，1982年4月生，女，汉族。本科，主治医师，研究方向：老年营养方向。