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问止中医 | 丘述兴医师：治慢性胃炎、调理脾胃
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
Z女士因胃不舒服2月余来诊，主要症状为：
食欲不振，心下痞，晨起恶心；大便可；偶有口臭、口苦；无嗳气，消化不良，饭后胃胀，感觉脐周难受、凉，吃点凉东西肚脐周围会疼。
其他情况：
怕冷，手脚还好，容易感冒，怕风；潮热，凌晨5-6点热，浑身热，白天不热；易怒，情绪不稳，容易悲伤，恐惧稍少；无胸胁苦满；无寒热往来；眼睛干涩，有黑影；睡眠不好，多梦；皮肤干；胸口闷；小便可；容易上火。
辅查：胃息肉，慢性非萎缩性胃炎，结肠憩室。初诊
结合患者情况，我初步诊断他的体质为肝郁气滞、寒热错杂、瘀血，缘由脾阳不足、脾气亏虚，同时肝郁犯脾，多种因素下导致中焦不畅，运化无力。
同时，患者目前处于绝经期，阴虚内热，虚寒虚热纠缠一起而成寒热错杂之证。我将患者情况录入中医大脑后选方。
同时配合问止W08方行气和胃，辅助药力发挥。二三诊
服药5天后复诊，Z女士诉：心下痞减轻3-4分，食欲也好些，晨起恶心缓解1-2分，肚脐周围难受的情况没有了；凌晨还有发热；大便黏。这是患者身体的中焦开始转动，痰浊开始外排的现象，于是我继续守方。
三诊时，Z女士表示：精神比之前好多了，有劲了；晨起恶心轻多了；大便还是不太畅通，拉不干净；发热的情况没有了；睡眠可以；情绪可以；眼睛也好多了；还是偶有心下痞，较前减轻5分，但是有些气上不来。
整体病情稳定好转，但痰浊未尽。四五诊
4诊时Z女士说，心下痞基本没有了，但最近吃错东西导致小腹不舒服、痛，大便溏黏，不畅，拉不干净；经期头痛；经断复来；下肢无力；偏头痛。
Z女士一直里急后重，加之近期饮食不洁，我考虑她是食积夹湿浊，予调整处方。
随访时，Z女士表示大便拉得干净，整体情况不错。
五诊时Z女士已经停药三四天，说感觉腹部冷，拉肚子；午后困乏无力头晕，自觉体力跟不上；大便又有些拉不干净；下午的时候气短；小腹冷；头皮发麻；放屁多；有点午后发热。
考虑Z女士的疾病尚未巩固，虚寒较为严重，同时脾阳虚、脾气虚，我调整处方如下，同时搭配W30固本培元。
后续随访中，Z女士症状稳定好转，然而偶尔还是会因饮食不慎而反复头疼和胃胀。
结语
本案例是一个普通的脾胃调理案例，重点在于患者的饮食不节导致病情反复。在此还是要提醒大家，治病不光是医生的事情呀，饮食有节、起居有常、不妄作劳，才能形与神俱，而不是说没症状了、好些了，就可以随便乱吃啦，不对的哈。
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快照生成时间：2024-03-29 21:45:05
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