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掌跖角化病验案三则
本文转自：沈阳晚报
30年临证实验录20
掌跖角化病验案三则
案1 柴某，女，17岁。2009年1月21日初诊。
脚掌皮肤增厚15年，加重1年。
诊见：双脚掌呈弥漫性角化，淡黄色，蜡样外观，手掌无明显角化迹象；头晕目涩，口干咽燥；舌质红，苔薄白，脉细数。
西医诊断：弥漫性掌跖角化病。
中医诊断：厚皮疮。辨证：肝肾阴虚。
治法：滋补肝肾，养血润燥。
方药：大补阴丸加减。
药用：熟地黄20g，玄参15g，龟甲10g，炒黄柏10g，知母10g，枸杞子10g，菊花10g，山茱萸10g，桑葚20g，女贞子15g，丹参10g，鸡血藤10g，全蝎5g，炙甘草5g，口服及外洗。外涂10%水杨酸软膏。
案2 陈某，男，25岁。2009年2月9日初诊。
手足掌皮肤增厚变硬8年。
诊见：掌跖部散在角化性丘疹，卵圆形或不规则形，直径多在3～5mm，散在分布，黄色，丘疹脱落后，呈火山口样小凹陷；面色苍白，形寒肢冷，便溏，夜尿多；舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。
西医诊断：点状掌跖角化病。
中医诊断：厚皮疮。辨证：脾肾阳虚。
治法：温补脾肾，益气和血。方药：肾气丸加减。
药用：熟附子10g，桂枝10g，熟地黄20g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮5g，白鲜皮10g，丹参10g，鸡血藤10g，白术10g，黄芪20g，全蝎5g，炙甘草5g，口服及外洗。外涂10%水杨酸软膏。上方用28剂，皮损消失，肤色正常。
案3 金某，女，19岁。2009年12月2日初诊。
手脚掌皮肤增厚10余年。自述儿时手脚掌皮肤开始增厚，为局灶性，诊断为掌跖角化病。
诊见：手脚掌跖皮肤弥漫性增厚、淡黄色、质硬，手掌轻足掌重，脚掌有皲裂；面色萎黄，心悸失眠，食少纳呆；舌淡红，苔薄白，脉沉细。
西医诊断：弥漫性掌跖角化病。
中医诊断：厚皮疮。辨证：脾虚血弱。
治法：益气补血，健脾养心。方药：归脾汤加减。
药用：白术10g，当归10g，茯苓10g，黄芪20g，龙眼肉10g，远志10g，炒枣仁10g，人参5g，炙甘草5g，鸡血藤10g，全蝎5g，口服及外洗。外涂10%水杨酸软膏。二诊：上方用21剂，皮损明显变软、变薄，皲裂消失，面色润泽，睡眠好，食欲增，二便通调。上方继续口服及外洗。外涂10%水杨酸软膏。
三诊：上方又用28剂，皮损消失，其他诸症消失。上方再用7剂，巩固疗效。
周宝宽/著
人民军医出版社
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仁心与恒心
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