创新融门诊提升患者获得感

本文转自：南京晨报

一医一护一诊室 社区医生配上了助手

创新融门诊提升患者获得感

社区医生上门诊竟然都配了助手。日前，记者在南京市秦淮区大光路社区卫生服务中心采访时看到，在该中心的融门诊诊间，一医一护的组合让患者就医有耳目一新的感觉。“在这儿，我能想到的问题基本都能解决，真是太方便了。”刚体验过融门诊的张大妈感慨道。

开设融门诊，医生和护士同“坐镇”

走进融门诊诊间，左手边就是一类似于吧台的设置，“吧台”上放着一台可以随时调整角度的电脑，“吧台”后坐着的护士周莎莎告诉记者，她既是医生的助手，协助医生做好健康教育等，也为患者提供公卫服务。相邻不远处，则是医生的诊桌，旁边的墙上安装着包括检耳镜、眼底镜、指脉氧、血糖仪等全科诊疗一体机，常规检查基本都能在该诊间完成。

据周莎莎介绍，融门诊其中一个特点就是将公卫门诊化。“我原来就和沈芳芳医生是一个家庭医生团队的。”周莎莎表示，之前她的主要工作是完成家庭医生签约、慢病筛查和并发症筛查等，现在的工作内容和之前差不多，最大的区别是和医生组成团队同时上门诊，可以第一时间为患者提供相应的服务。“患者通过医保卡或身份证，可以直接在电脑上查看到他的情况，慢病管理是否达标、近期是否需要复查等等都一目了然，我也可以及时提出相应的建议。”

医护配合，患者院外安全有保障

“一医一护配合的融门诊可以让诊疗更有持续性。”该融门诊诊间的医生沈芳芳副主任医师在接受记者采访时表示，患者多的时候，根本就没有时间和他们交流太多，有了护士助手后，后续的工作就可以请护士落实。

沈芳芳给记者介绍了这样一个病例，她接诊了一位70多岁的女性高血压患者，吃降压药后，患者出现头昏、走路不稳等脑动脉供血不足的症状，到医院检查后，沈芳芳发现她血压降到90/60mmHg，遂建议患者先把降压药停一停，同时，她请周莎莎过两三天给该患者打电话回访。“有的患者停药后安全感不强，心理负担比较重，会出现不舒服的症状。”果然，3天后，当周莎莎给该患者打电话时，她已经出现了心慌的症状，经过护士跟她的耐心交流、沟通，她才慢慢放平心态。沈芳芳表示，护士的加入，既可以增加医患的黏性，也让患者院外的安全性有了保障。

在没有融门诊的时候，沈芳芳也经常会给一些特殊的患者打电话回访，有一位患者接到她的回访电话时激动地说：“医生亲自给我打电话关心我的病情，感觉就像有个医生朋友一样，真是太好了！”这位异常开心的患者很快就带着家人到该中心签约了家庭医生。

而且，在沈芳芳看来，患者的反馈对医生的成长来说也是一种反哺。前不久，她接诊了一位咳嗽半个多月的年轻患者，抗生素、止咳化痰药吃了不少，但效果却不明显，根据患者的描述和时下的季节特点，沈芳芳诊断是气道高反应引发的咳嗽，便建议她用抗过敏的药物。3天后，她亲自打电话回访时，患者告诉她，咳嗽症状已明显好转。“社区医生相对来说没有太多的机会出去学习，经验主要来自临床，所以，患者的反馈对我们来说非常重要。如果患者症状没有好转，我肯定会建议她进一步检查或转诊到上级医院。”

创新尝试，增强医患黏性提高获得感

大光路社区卫生服务中心主任周晓明表示，该中心开设融门诊的初衷是提高患者的获得感和体验感，增强医患黏性，从而提高辖区慢病患者指标的达标率。

据周晓明介绍，融门诊的融合主要体现在五个方面。首先是将医生护士融合在同一个诊间，方便相互配合工作；其次，根据健康照护新理念——“促、防、诊、控、治、康”，医院应该由“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，医疗和公卫的融合可以更好地实现这一理念；另外，融门诊为患者制定了一张留在医院的公卫卡，一本给患者的慢病管理手册，公卫卡中存储了患者所有公卫相关的信息，慢病管理手册则记录着患者的慢病管理信息，让患者对自己的慢病管理做到心中有数，医患携手做好慢病管理，提高慢病达标率；融门诊还将中医融入到诊疗规范流程中，同时也会将绩效和团队考核相融合。“对于我们来说，这也是一种新的尝试。”周晓明说。

南京晨报/爱南京记者 华琳月

通讯员 郑婷婷 摄