麻醉医生为你答疑解惑

本文转自：梧州日报

医学界有这么一句话：“打一针，叫人手足麻木；吹口气，让人人事不省。”这句话说的就是麻醉医生。笔者将就人们关心的一些麻醉问题进行答疑解惑。

手术过程全程守护

其实，“打一针”只是麻醉医生工作的开始。一台手术开始时，麻醉医生让患者从清醒状态进入麻醉状态，叫麻醉诱导。麻醉诱导完成后，在整个手术过程中，麻醉医生也是全程守护在患者身边。他们不仅需要根据手术进程和病人自身情况随时调整麻醉用药，也要随时准备处理手术过程中可能出现的各种意外情况。

手术完成以后，并不意味着麻醉医生的工作结束了。手术后，麻醉医生会继续工作，让患者苏醒、呼吸、意识恢复，并帮助个别有恶心、呕吐、疼痛等情况的患者处理妥善后，才会让患者回到病房或者转入重症监护室。

为保证安全术前不进食

患者进行手术麻醉前要禁饮禁食，最重要的目的是防止反流误吸。

在正常状态下，食道的末端与胃的连接口处有一块肌肉，叫贲门括约肌，它起到防止胃内食物反流到食道的作用，相当于一个“阀门”。在患者麻醉后，贲门括约肌处在松弛状态，使得胃内容物极易反流至口咽部。同时，麻醉药物也会使得保护气道的咳嗽及吞咽反射减弱或者消失，患者胃内食物很有可能反流至气管或者肺部，引发不良后果。此外，食物进入胃部，会刺激胃液分泌，酸性胃液如果反流到口腔再误入气道，会引起吸入性肺炎、气道痉挛等严重并发症；食物本身如果堵塞气道，则会造成呼吸道梗阻甚至窒息。

所以，患者接受手术或一些检查前，不进食各种食物、水或者饮品，是保证人身安全的重要措施。

饱胃病人进行紧急手术时这样操作

如果是为了挽救生命的急诊手术，即使患者没有禁饮禁食，也必须要在最短的时间内完成手术治疗。这时，就需要麻醉医师做好各方面的充分准备工作，再进行麻醉。比如，麻醉开始前，医护人员要在手术间准备好负压吸引装置，如果患者有胃内容物反流，医护人员第一时间用负压吸引将反流物清除，尽量避免反流物进入患者气道；在患者身上放置胃管进行胃肠减压，胃肠道内压力降低，减少食物反流的发生几率；预防性地使用一些抑制胃酸的药物，减少胃酸对气道的刺激等。

长时间不进食，患者在手术中饿了怎么办？

如果手术进行时间长，患者及其家属就会担心，患者饿了，体能跟不上，会不会影响手术质量。其实，这不需要担心。手术前，手术室护士会给患者开通静脉通道，麻醉医生在术前、术中、术后及时为患者补充适量液体，保证患者所需的水分和能量。对于在下午进行手术的患者，由于等待时间较长，医护人员也会及时给患者输液，补充能量。

根据患者需要做的手术不同、情况不同，手术之前禁食、禁水的时间也略有不同。目前在临床上比较常见的外科手术，患者都是从术前8小时就开始禁食，术前4小时开始禁止饮水。

对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是，母乳比后两者更容易被胃排空。因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时，牛奶、配方奶则是6小时；麻醉手术前2小时可饮用少许清饮料，清饮料是指白开水、糖水，也包括没有渣的果汁，但总量要控制在300毫升以内。需要注意的是，含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。

术后多久可以进食？

医护人员建议病人清醒后即可咀嚼口香糖，促进胃肠功能恢复。

根据术后加速康复理念，提倡术后早期进食。在国际ERAS（加速康复外科）协会发布的剖宫产术后加速康复指南中，推荐术后2小时常规进食。

妇科患者建议麻醉清醒后即可少量饮水，直至恢复进食，一般4小时至6小时即可进食流质，并逐渐过渡到普食。

直肠、盆腔手术患者术后4小时开始进食；结肠、胃切除患者术后1天开始饮水，并根据情况增加摄入量；肝胆手术患者术后12小时开始进食流质；胰、十二指肠手术患者术后3天至4天开始进食。

（梧州市人民医院 余莉）