手术刀装“导航”精准“拆弹”！青岛这项外科手术开全国首次

记者刁明杰通讯员谢小真

女子脊髓被肿瘤压缩70%，导致无法正常行走。日前，青岛市市立医院脑科中心本部神经外科王伟民教授团队成功应用移动CT联合神经导航系统为女子精准“拆弹”，既是青岛市市立医院首例，也开创国内首次，大大提升了医院微创神经外科手术水平。

肿瘤严重压迫脊髓，女子双腿肌力下降

近日，63岁的李女士生活出现困扰，她的双腿越来越不听使唤，开始只是感觉抬腿费劲，后来逐渐加重至无法正常行走。察觉问题后，家人赶忙带李女士来到了青岛市市立医院本部神经外科专家门诊就诊。

本部神经外科王伟民副院长通过详细问诊与查体，凭借多年的临床经验，初步判断患者病变部位不在脑部，而在脊髓。“病情还在不断进展，越早明确诊断并治疗，肢体活动能力便保留得越多。”就诊当天，李女士便办理了住院手续。

入院后急行磁共振检查，证实了王伟民副院长的判断，患者胸椎椎管内发现了一个占位肿瘤，脊髓已经被压缩70%。如不进行手术治疗，随着肿瘤的生长，患者双腿活动能力会持续下降，最终导致瘫痪。在明确诊断之后，王伟民副院长率队立即准备手术方案，住院后第三天安排手术。

手术刀安“导航”，实时定位不“跑偏”

脊柱手术的一大难题就是定位，精准定位是微创神经外科的基础。患者体位的任何改变都会导致出现偏差，特别在脊髓手术中，患者术中体位与术前检查时的体位有较大差异，极易导致定位不准确。

王伟民副院长创新性地提出神经导航系统与移动CT联合应用，通过移动CT对李女士的胸椎进行扫描，数据传输入导航系统，与术前的增强磁共振数据进行融合。虽然还没有切开皮肤，但医生已经可以清楚“看到”肿瘤的位置。

随后通过一个4厘米的小切口，在术中导航系统的引导下，实时扫描获取数据，即时融合图像，实时纠正偏差，精准定位肿瘤所在位置，确保了导航系统准确、有的放矢，微创对肿瘤进行完整切除，以小创伤取得大疗效。

手术时间短，出血少，术后李女士在床旁康复的帮助下，双腿活动较术前有了明显好转，出院随访，李女士目前恢复正常工作生活。

“强强联合”精准手术，开创医“脊”之长

移动CT可为神经外科手术的术中监测、实时神经导航和及时观察重症患者的病情变化提供行之有效的手段；神经导航系统利用CT、MRI、MRA、MRV等的影像学数据，实现影像融合重建，精准定位病变位置和边界，确定患者个体化的最佳手术入路。

此次移动CT与神经导航系统首次“强强联手”成功应用于临床，紧扣医疗高新技术前沿，为脊柱手术患者提供更加直观、精准、智能的解决方案，既是青岛市市立医院首例，也开创国内首次，大大提升了医院微创神经外科手术水平，打造更优质完善的医疗服务，体现了全心全意为患者解除病痛的初心。