肺癌围术期管理简述

本文转自：右江日报

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，围术期的管理对患者的预后和康复至关重要。本文旨在向广大读者普及肺癌围术期知识，包括术前准备、手术类型、麻醉管理、术后康复以及预防并发症等方面，以帮助患者、家属和医疗工作者更好地应对肺癌围术期。

一、术前准备

肺癌围术期的术前准备内容和流程包括以下几个方面：

（一）详细病史记录。包括患者的基本情况、病史、过去的手术史、用药史、过敏史以及家族史等。这些信息可以帮助医生制定个性化的手术治疗方案和术前准备计划。

（二）体格检查。进行全面的体格检查，包括头颈部、胸部、腹部和四肢等部位。医生需要特别关注患者的肺部病变情况、淋巴结肿大和脑部转移等。此外，还要进行心肺功能评估，以确定患者是否适合手术。

（三）实验室检查。包括血液、尿液和肝功能等常规检查。此外，还需要进行肺功能测试，评估患者的肺功能储备是否足够进行手术。

（四）影像学检查。进行胸部X线片、胸部CT扫描、PET-CT等影像学检查，明确肿瘤的位置、大小、临床分期和是否存在淋巴结转移等。

（五）心电图和心脏超声检查。进行心电图和心脏超声检查，评估患者的心脏功能和心律是否正常。

（六）手术风险评估。医生会详细评估患者的手术风险，包括手术切除可能的困难、术后并发症的风险以及患者生命体征是否稳定等。

（七）术前准备。根据患者的具体情况制定术前准备计划，可能包括：准备特殊的麻醉方式，如气管插管和双腔管，准备并激活血库，预防并发症的发生。

总体来说，肺癌围术期的术前准备内容和流程需要医生进行全面的病史记录、体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图和心脏超声检查，评估手术风险，并制定个性化的术前准备计划。这样可以为患者的手术治疗奠定良好的基础，提高手术的安全性和成功率。

二、手术类型

肺癌手术主要有以下三种类型：

（一）肺叶切除术。这是肺癌最常见的手术方式，适用于肿瘤仅局限在一肺叶内，适用于早期肺癌，手术目标是切除肿瘤所在的肺叶。手术时，医生会切除受影响的肺叶，并清除肺门淋巴结。

（二）肺叶楔状或肺段切除术。适用于肺癌较小且局限在肺叶内较小范围的情况。手术时，医生会切除肿瘤所在的肺叶的部分肺组织或一个或多个肺段，同时保留肺部其他正常组织。

（三）肺全切除术。适用于肺癌已经扩散到肺部多个叶，或者累及其他重要结构（如心脏、气管等）。手术时，医生会切除整个肺脏，并可能同时清除附近的淋巴结和其他受影响的组织。

三、麻醉管理

（一）术前麻醉咨询。麻醉师会对患者的身体状况、麻醉史、过敏史、药物史等进行详细询问，并制定个性化的麻醉计划。

（二）麻醉切入方式。麻醉可以通过静脉注射、气管插管等方式进行，其中气管插管是最常见的方式，可以保证患者呼吸道的通畅。

（三）麻醉监测。麻醉中需要对患者的呼吸、血压、心率等进行严密监测，及时发现并解决麻醉期间出现的问题。

四、术后康复

肺癌术后康复非常重要，它可以帮助患者尽快恢复健康，减少并发症的发生，提高生活质量。

（一）提前准备。手术前，患者可以通过保持良好的体力状况、合理的饮食和心理准备来帮助术后康复。

（二）术后机械通气。肺部手术后，可能需要进行机械通气来辅助呼吸。这个过程可能会有一些不适，但是医生会根据患者的具体情况进行调整，尽量减少不适感。

（三）合理的疼痛管理。手术后可能会出现一定的疼痛，所以患者需要与医生进行有效的沟通，并按照医嘱规范用药，控制疼痛感。

（四）早期活动。在合适的时机，患者应该尽早开始进行适量的活动，包括起床、行走和进行肢体活动。这对于预防血栓形成和肺部感染非常重要。

（五）营养均衡。手术对患者的身体有一定的损伤，所以患者需要保持良好的营养状态。饮食应以高蛋白、高维生素、高纤维的食物为主，避免高脂肪和高盐食物的摄入。

（六）心理支持。患者在术后要积极面对治疗的结果和身体的变化，寻求必要的心理支持，包括与家人、朋友、医生和专业心理咨询师的交流。

（七）定期随访。术后康复是一个持续的过程，需要患者与医生保持密切的联系。医生会根据患者的情况定期进行复查和随访，及时发现并处理潜在的问题。

总的来说，肺癌术后康复是一个综合性的治疗过程，需要患者积极配合医生的指导，合理安排生活和饮食，进行适当的运动和康复训练，这样可以帮助患者尽快恢复健康，提高生活质量。

□郑发德（百色市人民医院心胸外科）