想知道孩子近视苗头？国内首个远视储备标准发布

3岁左右孩子远视度数通常不高于300度。

文 | 舍文

明天（6月6日）是第29个全国“爱眼日”，目前青少年近视率仍处高位，家长最担心孩子早早就成了近视眼。要想早点知道孩子近视苗头、针对性地做好近视预防，是否有可操作的方法呢？

6月1日，上海远视储备地方标准《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》正式发布，规范由市眼病防治中心牵头研制，是我国首个远视储备标准，可以为各级近视防控人员、家长、老师、儿童青少年科学高效地防控近视提供标准支撑和科学指引。

规范发布同时启动“视健未来”标准化综合防控近视明眸基地建设，以此促进近视防控标准化、规范化。

用远视储备“预判”近视发生

我国儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势，已逐渐成为影响儿童青少年健康的主要公共卫生问题之一。

上海市卫生健康委发布的《2023年上海市卫生健康统计数据》显示，2023年，上海小学生视力不良率50.08%，初中生视力不良率78.47%，高中生视力不良率86.61%。

儿童预防近视，光有意识还不够，需要便于操作的方法和科学的标准。

上海市眼病防治中心临床研究中心主任何鲜桂介绍，临床研究发现，幼儿的远视储备与后期的近视发生有明确的相关性，找到两者之间的关系，就可以发现孩子未来近视的苗头。

所谓远视储备，讲的是一个孩子生下来基本都是远视眼，3岁左右孩子远视度数通常不高于300度。

这是正常的生理性远视，可以把这种现象理解为人体为长大后的视力做好“储备”。

远视储备参考值 资料来源：上海市眼病防治中心

随着生长发育的过程，眼视觉发育会经历一个正视化过程，即从较高的远视逐渐发展到低度远视或轻微的近视状态（即正视眼）。

资料来源：上海市眼病防治中心

但这些年随着生活方式的变化，幼儿正常的远视储备会被过快消耗，这就给形成近视带来了巨大的风险。

何鲜桂介绍，除了正常消耗之外，一些不良的用眼方式导致了远视储备过快消耗。比如户外活动缺乏、长时期过度近距离用眼，包括高负荷的作业负担，过度使用电子产品，睡眠不足，饮食不平衡等。

专家介绍，大批儿童在6-8岁时远视储备账户就已归零。

远视储备也不是越多越好，也不是一点不消耗就好。

如果远视储备消耗迟滞，也容易带来视功能不正常，譬如一个8岁的孩子还有300度远视，即属于视觉发育滞后，可能就需要进行医学干预。

经过多年的研究，远视储备成为近视预警的重要指标。2020年国家卫健委发布的近视防控适宜技术指南中就新增了远视储备量的定义，并在2023年提出要借远视储备帮助重点人群重点预防近视，促进近视率下降。

何鲜桂介绍，此前国内缺乏远视储备量的人群参考值标准。基于上海在儿童青少年视力筛查中积累的珍贵数据，何鲜桂团队历时4年，通过大量探究推算出相关数据，形成了上海远视储备地方标准《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》。

这个标准给通过远视储备判断近视风险提供了科学的参照，方便医生和家长关注孩子的视力。

怀疑远视储备不足怎么办

何鲜桂介绍，如果初步检查怀疑孩子远视储备不足，通常还需要家长带孩子到医疗机构进行散瞳验光检查，明确孩子远视储备量。因为通常12岁以下儿童需要通过散瞳验光消除眼睛调节力，才能获得准确度数。

何鲜桂还建议家长在孩子学前阶段，到医疗机构进行一次规范的散瞳验光检查，早期知晓孩子确切的远视储备量。

如果经过检查确定孩子远视储备低于相应年龄段参考值，则需要比正常孩子更加注重日常预防，坚持做好近视强化预防措施。

医生提醒，家长应该陪伴多做亲子户外活动，警惕家长带着孩子成为“手机控”“电脑控”。

目前研究发现，户外活动时间长、睡眠时间足的孩子，不仅视力健康优于其他孩子，他们的学习成绩和身高水平通常也更好。

近视强化预防措施：

一是“目”浴阳光，平时中小学生至少每天2小时，幼儿园儿童每天3小时以上日间户外活动，假期推荐所有儿童青少年每天3小时以上日间户外活动；

二是连续近距离用眼休息，遵守中小学生“3010”法则——连续近距离用眼30-40分钟至少休息10分钟；幼儿园“2010”法则——连续近距离用眼15-20分钟至少休息10分钟；

三是如非学习需要，尽量不用电子产品。护眼指数：电视>电脑>手机。使用电子产品时，眼睛瞬目（眨眼）次数减少，容易干涩和疲劳。如需线上学习，小学生宜每天不超过2.5小时，每次不超过20分钟；中学生每天不超过4小时，每次不超过30分钟。

四是保持良好读写姿势，“一尺、一拳和一寸”。学龄前孩子由于手部肌肉力量未足，不建议大量习字。大班和一年级是培养正确握笔的最好时机，握笔姿势正确、写字时坐直情况下能看得到笔尖才能保证坐姿正确。家长应提供适合孩子身高的书桌椅。

五是在良好的视觉环境下用眼。使用台灯读写，台灯放置于写字手对侧，顶灯同时打开。不在暗处看书，不趴着、躺着看书。

六是均衡营养。不挑食、不偏食，荤素合理搭配，多吃水果蔬菜，少吃甜食和含糖饮料。

七是确保充足睡眠。保证每天小学生10小时，初中生9小时，高中生8小时的睡眠。幼儿园儿童和小学生不应晚于21:00上床睡觉。研究认为睡眠时间越少、夜晚睡眠时间越迟都会增加近视的发生风险。

八是定期检查眼睛。若发现视力和远视储备有下降苗头，第一时间到医疗机构就诊，必要时在医生指导下采取医学干预措施。

上海实现学生屈光发育建档管理全覆盖

上海多年来坚持不懈推进儿童青少年近视综合防控工作，已建成覆盖百万儿童的屈光发育档案，在全国率先建成三级眼病防治体系，逐步建立起了近视筛查、转诊、分级分类干预的眼健康电子档案及动态管理模式。

2020年起上海市实现全覆盖学生屈光发育建档管理，加大力度开展学生近视防控科普宣传，截至目前，受益学生累计389万余人，参与者达1100余万人次。

经过各部门、专业机构多年实践和努力，上海近视率上升趋势得到了有效遏制。

上海市眼病防治中心不断提升“数智”化能级，自主研发并积极推广基于智能检测设备的“智慧明眸校园”筛查模式和基于智能穿戴设备的“智慧精准”综合干预模式，形成了近视防控“上海模式”并逐步推广至全国多个省市。

6月1日的主题宣传活动上，上海交通大学范先群院士、上海科技馆倪闽景馆长以及全国知名近视防控专家、上海近视防控宣传团成员代表许迅、邹海东、周行涛等带领全场学生宣读《明眸强国有我》倡议书。

活动还邀请知名专家进行别开生面、趣味盎然的科普微讲堂，奥运冠军陶璐娜带领小朋友开展眼力运动会。