这个号称“天下第一痛”的痛凶猛但可治！

临床上，根据疼痛程度评分，满分10级，通常认为，女性分娩为9.8级，而大多数三叉神经痛可以达到10级！“天下第一痛”绝非虚名，漱口触摸、吃饭饮水，甚至一张嘴，都会闪过锐利如闪电般的电击感、烧灼感、刀割感，严重影响日常生活。

近日，北京地坛医院麻醉科主任程灏对一例饱受三叉神经痛困扰的患者进行了微创手术治疗。患者刘女士原本连日常吃饭、喝水都会引起阵阵剧痛，手术后，三叉神经痛症状完全消失。目前，患者已安返病房，接受后续的康复治疗。

DITAN STORY

地坛医院疼痛科为患者铲除恶痛

一年半前，刘女士（化名）在没有明显诱因的情况下，出现了右侧面部麻木、疼痛的感觉，随后就诊于当地医院，检查后诊断为颅脑肿瘤并进行了手术治疗，切除了脑部肿瘤。

然而在手术结束后，刘女士因自身免疫反应引发了继发性三叉神经痛。这种疼痛严重影响着她的日常生活，就连日常的说话、吃饭喝水等简单的动作都不敢轻易尝试，在之后的日子里，刘女士辗转就诊于多家医院，也尝试过多种治疗方案，均成效甚微。

患者随后来到地坛医院就诊。刚一入院，麻醉科疼痛团队便联合神经外科等团队对患者进行多学科会诊，并进行了细致的测试和病史采集，全面分析了患者的病情及身体状况。

针对刘女士反复发作的顽固性疼痛，手术治疗是首选的治疗方案。然而，刘女士的病例非常特殊。在经历过颅脑手术后，患者脑内的解剖结构已经发生改变，与正常人Meckel腔的大小、形状均发生了变化，这大大增加了手术难度，提高了手术风险，这对术者操作手法、专业能力等都提出了很高的挑战。

尽管如此，大家反复商议讨论决定，为郑女士实施经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗（PBC），并由程灏主任主刀。在经历过多次未果的治疗后，面对这样的决定，刘女士一家不胜感激，“程主任能为我们做手术我们已经很感谢了，相应的风险我们愿意接受并承担。”

程灏主任在C臂引导下进行手术，疼痛治疗变得更加精确。

完善的术前评估和准备后，手术开始。手术过程中，通过C臂的实时成像，确保了术者可以实时观察手术进展并进行必要的调整，在C臂的引导下，手术的精确度得到了提高。虽然患者的解剖已经发生变异，手术难度极大，但凭借程灏主任丰富的经验以及技术的支持，手术得以顺利进行。手术结束当日，刘女士即感觉疼痛消失，平日轻微张口、咀嚼就可引发剧烈疼痛的简单动作，在手术结束当日都可以进行。敢于面对风险、担负责任，这正是一名专业医者需要具备的勇气和担当。出院前，刘女士一家再次对程灏主任和其他医务人员表示感谢，“太谢谢地坛医院，谢谢咱们医护们了，‘重获新生’的感觉真好！”

DITAN KEPU

故事里的科普

三叉神经痛及PBC治疗手段

三叉神经痛（trigeminalneuralgia,TN）在民间有“天下第一痛”之称，医学上指三叉神经一支或多支分布区域的发作性、剧烈疼痛，通常单侧发生，呈刀割样或电击样，反复发作。这种疾病不仅在生理上折磨患者，严重影响患者的正常生活、工作，严重者会使患者丧失工作能力，在精神上造成巨大的负担。

目前对于三叉神经痛的治疗主要有两种：药物治疗和手术治疗。药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效比较好，尤其是对于首次发作的三叉神经痛患者，但药物治疗对继发性三叉神经痛的疗效不确切。现在，患者有了一项微创介入手术的选择：经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术（PBC）。近年来，由于这项技术操作简单且安全有效，在国内已被广泛应用。

经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术有何优势？

1.微创，无需开颅，手术风险较小，术后恢复迅速。

2.起效快，疗效显著，维持时间长。

3.对于曾接受开颅微血管减压术，术后疼痛复发的患者，PBC具有同样良好的效果。

该技术适用于哪些顽固性疼痛患者呢？

1.原发性三叉神经痛单支或多支者；

2.经严格、正规药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的三叉神经痛患者；

3.影像学资料提示行微血管减压术相对困难或风险较大者；

4.微血管减压、射频热凝、PBC术后复发的患者；

5.对开颅微血管减压术依从性差的患者；

6.继发性三叉神经痛治疗原发病后疼痛仍然存在或拒绝进行原发病治疗的患者。

/ 学科带头人介绍 /

程灏，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科主任。专业特长为神经外科麻醉及神经外科术中唤醒技术、危重症患者麻醉、传染病患者麻醉及围术期感染控制、头面部疼痛诊疗、常见疼痛疾病诊疗。主要研究方向为针刺镇痛的中枢机制研究、HIV感染相关疼痛的基础和临床研究。主要学术机构任职有中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会主任委员、北京医学会麻醉学分会常务委员、北京医学会麻醉学分会围术期感控工作组组长、北京市疼痛治疗质量控制和改进中心委员等。

学科名片

疼痛门诊

北京地坛医院麻醉科疼痛团队致力于解决各种顽固性疼痛，以最专业、最舒适的疼痛管理解决方案，帮助患者远离疼痛的困扰，重新享受健康快乐的生活。开诊以来，团队为众多患者解决了各种慢性疼痛问题，开展了疼痛手术、特色门诊等。除了常规的治疗外，团队还为患者提供尖端的疼痛手术治疗，利用影像学技术确保每一步手术操作的精确性。

诊疗范围：

1.慢性疼痛患者：长时间持续的疼痛症状，如持续的腰背痛、颈部僵硬或关节酸痛。

2.神经病理性疼痛患者：出现刺痛、烧灼感或电击样的疼痛，如三叉神经痛或糖尿病引发的神经病变。

3.肿瘤相关疼痛患者：因肿瘤生长压迫或侵犯周围组织导致的局部疼痛，或因癌症转移导致的多部位疼痛。

4.术后疼痛患者：手术后出现的局部切口疼痛或手术部位深层疼痛。

5.头痛与偏头痛患者：经常或周期性出现的头部疼痛，可能伴有恶心、呕吐或对光声敏感。

6.复杂区域疼痛综合症患者：慢性且持续加剧的某一部位疼痛，可能伴有肢体颜色、温度的改变。

7.颜面疼痛患者：面部、下巴或齿列出现的持续或间歇性疼痛。

8.骨折或骨折后疼痛患者：受伤部位的局部疼痛和肿胀。

9.关节疼痛患者：关节活动时出现的疼痛或僵硬。

10.肌肉疼痛患者：肌肉深层酸痛、抽搐或局部肌肉疼痛。

11.骨盆疼痛患者：骨盆或下腹部的持续或间歇性疼痛。

12.术前疼痛评估患者：即将进行手术，需要进行疼痛评估和制定疼痛管理计划的患者。

13.介入性治疗患者：需要进行神经封闭、射频消融、椎间盘注射、硬膜外注射等疼痛治疗的患者。