全程深度参与“防治康”

本文转自：江西日报

全程深度参与“防治康”

省中西医结合医院发挥中医药优势抗击新冠病毒感染

随着新冠病毒的传播特点和疫情防控措施的优化调整，中医药成为参与疫情防控医疗救治工作中不可或缺的重要组成部分。面对新形势和新要求，江西省中西医结合医院充分发挥中医药特色优势，全程深度参与新冠病毒感染“防治康”（预防、治疗、康复）工作，并取得积极成效。

未病先防 强体质促健康

《黄帝内经》云：“正气内存，邪不可干”，这里面的“正气”是指人体的功能活动和抗病、康复能力，而“邪”指的是各种致病因素，疾病的发生与正邪相争的结果有着密切关系。新冠病毒属于邪气中的一种，是中医的疠气范畴，发病急骤、症状相似、传染性强、易于流行是其致病特点。

为充分发挥中医药特色优势和作用，省中西医结合医院及时调整防控措施，第一时间组织国医名师、省市级名中医等专家研究制定了防疫预防方，深入机关、企业、学校发放熬制的中药预防汤剂和制作的中药香包等，提高群众免疫力，预防新冠病毒感染。

该院治未病科主任汪朝振表示，运用中药汤剂、代茶饮和中成药，能够提高人们的抵抗力和免疫力，有效预防病毒感染；佩戴中药香包，能有助提高机体抵抗力、健脾和胃、镇静安神；使用三伏贴、三九贴能调理人体机能、提高免疫力，对预防上呼吸道感染、降低呼吸道发病率具有一定作用。

汪朝振说，中医主张食药同治，针对不同体质人群，在饮食上给予合理搭配。如萝卜可化痰顺气，适合胸闷痰多、胃胀纳少的人食用；山药可健脾补肺，适合乏力气短、身困便溏者用；生姜则能温中解表，适合胃寒喜暖、感冒无汗者食用。同时，“阳了”的人群需要注意调节心理状态，因为人们易产生恐慌、焦虑、烦闷等心理不适，需及时发现，予以心理健康宣教疏导。

既病防重症 缩短治疗时间

中西医虽然理论不同，但在防治新冠的原则上则是共通的，都是以抗病毒、保持身体机能平衡、增强人体免疫力、防止病毒传播为主。中西医在防治上各有优势，二者结合，可优势互补。西医科学、精准、快速，在疾病的发现、诊断、支持治疗、危重症救治方面有优势，而中医方法多样、用药灵活，在“未病先防”、养生健体、增强体质、个体化治疗、改善症状有独到效果。因此，省中西医结合医院坚持中西医结合诊疗思路治疗新冠，根据不同阶段患者的病机变化及症状表现，制定不同治则及处方，形成了以清肺排毒汤、银翘散、千金苇茎汤等方剂为基础方的加减方，根据不同患者证候特点，精准用药。

患者熊先生于2022年12月26日出现发热和咳嗽症状，当时高烧39.6℃，口服退烧药后发热症状得到缓解。3天后，患者出现背部疼痛等情况，于是来到省中西医结合医院检查，根据CT结果考虑病毒性肺部感染。该院中医经典科副主任伍兰萼通过中医的整体观念、辨证论治，考虑患者为寒湿所致，根据患者实际情况，制定了一套个性化的治疗方案，开具了具有温肺散寒、燥湿化痰的药方。患者服药三天后，咳嗽、疼痛等症状均得到了明显的缓解，复查CT结果也明显好转。根据患者体质和症状，伍兰萼又调整了中药处方，继续对症支持治疗。

当前，省中西医结合医院充分发挥中药在治疗新冠病毒感染中降低重症风险、缩短治疗时间的优势，多举措推动中医药深度参与新冠病毒感染防治工作。“在近一个月的临床工作中，我接触的新冠患者，通过中药进行干预治疗后，没有转为重症和危重症，这证明了中医药在阻断轻型患者向重型患者发展方面有积极成效。”南昌市中医药防治新冠专家组组长、医院副院长熊卫标说。

自2022年12月以来，该院中医经典科接诊的新冠病毒感染患者均出现了一系列症状，熊卫标带领中医团队根据患者的具体情况，一一为他们拟方，症状均得到有效缓解。熊卫标认为，中医尊崇“整体观念、辨证论治”的基本理念，此次新冠病毒感染从中医角度来说以寒湿为主，但并非每个人的寒湿程度都一样，所以有了同病不同方、同方不同量，这也符合中医的同病异治的观点。熊卫标提醒广大患者，普通和轻症的新冠患者可以使用纯中药治疗，大部分患者在一到两周内可以治愈，但重症和危重症患者仍然需要中西医结合、中西药并用，遵循个体化治疗。

88岁的汪大爷因“反复胸闷、胸痛2天，发热伴咳嗽1天”于2022年12月22日被家人送到该院，既往有冠心病病史10余年，入院后查新冠核酸阳性，CT提示肺部感染，血氧饱和度80%，呼吸44次/分钟，转入重症医学科后给予气管插管、机械通气、抗病毒、抗感染等对症治疗。同时，医院中医专家团队仔细查脉观舌，结合汪大爷的肝肾功能，反复斟酌，遣方用药。最后，汪大爷氧合状态和生命体征明显好转，痰量也逐渐减少，于1月4日顺利拔除气管插管，1月6日转入普通病房继续康复治疗。重症医学科副主任中医师董双虎表示，在西医抗病毒治疗等对症基础上，综合运用中医辨证施治，能有效改善患者的症状与体征，促使重症、危重症患者向普通型和轻型转变。

病后促康复 减少后遗症

对于恢复期的患者，病毒的核酸检测虽已转为阴性，但乏力、咳嗽、精神状态差等症状仍然存在，特别是患者肺部CT片的变化和临床症状并不对称、不同步。患者出院了，但肺部还存在未吸收的炎症。此情况下，虽然没有传染性，但不代表病情完全好转，中药可清除余邪，扶助正气，改善康复期患者症状，同时可促进肺部炎症的吸收，促进损伤脏器组织的彻底修复，提高免疫功能。

咳嗽主要是清理呼吸道异物和分泌物，是一种保护性反射。伍兰萼指出，从中医的角度来看，新冠病毒感染在后期主要是余邪未尽、正气受伤这两个方面的因素。比如痰热未清、肺阴受伤，肺的宣发肃降功能失调，遗留咳嗽。像这种咳嗽往往有痰少、色白、质粘，或者伴有咽痒的症状。所以临床治疗也从这两个角度着手，一方面扶正，养阴润肺；另一方面祛邪，清热化痰。

患者张女士，新冠感染6天，畏寒、咳嗽、咯白痰3天，2022年12月26日到中医经典科门诊就诊，患者自诉退烧后出现畏寒、乏力、咳嗽、咯白痰、胸背酸痛，口干不欲饮，饮食欠佳，舌淡红苔白滑，脉弦滑。血常规+C反应蛋白未见明显异常，CT考虑病毒性肺炎。中医诊断：咳嗽——寒饮停肺。伍兰萼给予温肺散寒、燥湿化痰——苓甘五味姜辛汤加减，每日一剂水煎服，分两次温服。服药五剂后患者复诊，诸证明显缓解，复查肺部CT：病灶较前明显吸收。效不更方，继服五剂。

该院中医护理门诊针对疫后疾病临床症状特点，开展了李氏砭法（虎符铜砭刮痧）、耳穴埋豆、腕踝针、火龙罐、温通灸等中医特色护理技术，准确辨证，精准选穴，助力康复。同时，建议康复期患者每日打太极拳、八段锦等，有助于增强抵抗力，促进患者彻底康复。（龙建新）