孩子常歪头“卖萌”，可能是斜视

本文转自：农村大众报

赵军给就诊的孩子检查视力。一岁多的强强（化名）经常喜欢歪着头（头向右肩倾斜）看东西，特别是在看电视和注意力特别集中时更明显。刚开始时强强的家人觉得很萌很可爱，但随着强强“卖萌”次数的增多，妈妈意识到这不是卖萌那么简单的事儿了。

经常歪头看东西

可能是眼睛斜视所致

“我刚开始以为是单纯的歪脖子，就带孩子到儿外科去检查，检查发现颈部肌肉没有异常，医生建议我们到眼科去看一下。当时感觉很意外，歪脖子和眼睛有什么关系？”强强妈妈说，到眼科一查，发现真的是因双眼存在垂直斜视而导致的歪头。

接诊强强的是山东大学第二医院眼科副主任医师赵军，她解释，宝宝歪脖子也称为斜颈，有一些孩子歪头的确是由眼睛斜视引起的。颈部肌肉检查未发现明显异常且歪头的孩子，就应该考虑是眼性斜颈。强强因为左眼先天性上斜肌麻痹引起双眼出现垂直斜视，不歪头时看东西会出现垂直复视，引起视觉混乱，所以孩子用歪头（头向右肩倾斜）来缓解抵消垂直复视，这种异常头位也叫做“代偿头位”，是某些特殊斜视的一种代偿性表现。像强强这样的斜视患者为了减轻斜视对视觉的影响，常伴有歪头或侧脸等异常头位，这将会影响面部及颈部的正常发育，长期会引起面部发育不对称甚至畸形。

赵军说，强强的家长发现得比较及时，通过手术治疗，强强的垂直斜视得到完全矫正，同时也消除了异常头位。现在强强日常玩耍或看电视时头位很正，再也不歪头了。

斜视在我国的

发病率为3%

什么是斜视？赵军介绍，顾名思义，斜视是眼睛的位置不正。正常人注视时，双眼视线集中在同一目标上，而斜视患者则是双眼视线不能集中在同一目标，即双眼不能同时注视眼前目标。民间对斜视有不同的称呼，如“斜眼”“斗眼”“对眼”“飘眼”等。斜视是常见眼病，目前我国人群中斜视患病率约为3%。

对于斜视儿童，在日常生活中如何尽早发现呢？赵军介绍，斜视发生时，患者可表现出复视、视物重影模糊，眩晕、走路不稳等症状，部分斜视病情进展时易出现视疲劳。斜视度有的人相对稳定，为恒定性，有的人则斜度忽大忽小，呈间歇性。斜视状态下单眼视物清楚，控制正位时，双眼看东西不清晰并且很疲劳，部分间歇性外斜视患者在阳光下喜欢闭上一只眼。一部分斜视患者可能没有任何症状，只是在外观显现出眼球不正的感觉。有的斜视患者会伴有异常头位，经常表现为歪头侧脸视物，尤其在注意力集中时更为明显。长期歪头侧脸可影响面部及颈部发育，甚至造成面部不对称畸形。另外，由于解剖和发育异常导致的斜视可能以多基因遗传的方式传给子代。

家长一旦发现孩子有以下情况，建议尽快到眼科找专业医生检查：眼睛明显斜视或眼球转动异常；伴有异常头位比如经常歪头侧脸视物；运动能力及眼手脑协调能力低于同龄孩子，比如两岁以后走路不稳或者经常跌倒；阳光下喜欢眯一眼；突然出现看东西双影（复视）以及有斜视家族史的。

有斜视要尽早

“改斜归正”

有的家长认为，斜视不用管，等孩子成年了再做手术不晚。对此，赵军提醒，斜视不仅影响外观，最主要的是影响正常的单眼及双眼视功能发育，可导致单眼弱视及立体视觉的缺乏，在选择职业时常常受阻。缺乏正常双眼视觉功能的孩子不能胜任诸如航天、航空、探测、测绘、驾驶、外科医生等需要精细操作的工作。有些斜视患者虽然两个眼睛视力都正常，但当注视外界物体时仅仅一只眼睛视力正常，那个斜视的眼睛视力极差，可以说是“视而不见”，不仅没有双眼视功能即立体视，而且是处于单眼盲的状态。

“应及时进行斜视矫正术。”赵军说，某些斜视患者为了减轻斜视对视觉的影响，常伴有歪头或侧脸等异常头位，长期歪头可影响面部及颈椎的正常发育，造成面部或颈部两侧不对称。大量文献研究显示，斜视儿童眼手脑的协调性明显低于同龄正常儿童，进而会影响其学习效率和运动功能。此外，斜视影响人的外观，尤其在儿童时期可能会因斜视遭到周围人的取笑，使孩子身心受到不良影响，进而易造成孤僻、自信心不足等，从而影响孩子的一生。儿童视觉发育关键期是3岁之前，双眼视功能一般在6岁左右发育成熟，所以儿童斜视要尽早发现，尽早干预治疗，才可为单眼或双眼视功能的发育提供机会，更有助于眼手脑的协调及运动功能的正常发育，同时也可以尽早消除斜视在心理方面的不良影响。若等成人后再矫正，也仅仅是美容，很难达到功能治愈的目的。