呼吸之间 皆是“肺腑”之情

本文转自：淮安日报

呼吸之间 皆是“肺腑”之情

——记淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科

近日，淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科获评全国间质性肺病诊疗中心优秀单位，科主任万玉峰博士代表科室进京参加授牌仪式。该荣誉的获得是全市间质性肺病诊疗高质量发展取得的又一成果。

淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科是江苏省临床重点专科、国家级PCCM认证优秀单位、国家PCCM专科医师规范化进修（专修）基地、国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目牵头单位，学科目前在呼吸内镜、血管介入、经皮穿刺诊疗、呼吸危重症与呼吸治疗、重症感染、间质性肺疾病、慢性气道疾病、疑难罕见病、肺功能评估及睡眠监测等亚专科方面蓬勃发展。科室有两个病区及呼吸重症监护室，配备有呼吸内镜中心、介入手术室、肺功能室、睡眠监测室等。在学科带头人郑玉龙教授与科主任万玉峰博士的带领下，科室全体医护人员攻坚克难，为全市及周边地区百姓呼吸健康保驾护航。

“镜”里乾坤 介入“微”妙

70岁的杨先生因呼吸窘迫来到淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科就诊，医务人员在其入院时进行胸部CT、CT三维重建检查，结果显示上气道新生物压迫气道导致梗阻非常严重，呈现“一线天”。患者命悬一线，救治团队当机立断，选择在全麻下置入气管镜，巧妙利用金属导丝引导，气道球囊分次扩张，在气管内植入金属覆膜支架，为患者成功打通气道。

57岁的蒋先生在当地医院进行CT检查后，被诊断为“右肺占位”。患者慕名来到淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科就诊，医务人员为其进行支气管镜检查时发现，有一新生物完全堵塞右主支气管腔并跨越隆突向左支气管延伸，减瘤通畅气道迫在眉睫。万玉峰博士及刘淑主任医师经过仔细研究分析，利用硬镜旋切、冷冻冻切、APC烧灼等多种介入手段，对气道内的肿瘤进行了清除。经过治疗，蒋先生咳喘症状消失，整个人精神了许多。

淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科还开展支气管镜引导下的各种穿刺消融、内科胸腔镜、支气管内超声、热消融术、冷冻切除、电凝、支架植入、球囊扩张等一系列新技术，活检后常规进行快速现场评价系统（ROSE），进一步提高诊断阳性率和患者耐受性。其中许多技术填补了淮安乃至苏北地区的技术空白，逐渐缩小与省内顶级医院的技术差距，让患者不需长途跋涉就能享受到一流的诊疗服务。目前，该科室常规开展支气管动脉栓塞、介入肿瘤局部灌注化疗、经导管肺动脉造影及溶栓、介入肿瘤载药微球栓塞、介入肺血管畸形栓塞，CT引导下经皮穿刺肺活检、经皮氩氦刀冷冻消融、经皮肿瘤微波消融、经皮肿瘤粒子植入等介入技术。内科“外科化”发展趋势，在该科得以充分展现。

众志成城 守护生命

前段时间，葛奶奶意外摔倒，导致左侧股骨颈骨折。奇怪的是，除了骨折处的疼痛，葛奶奶还出现了胸闷气促、烦躁等表现，同时血氧饱和度有逐渐下降的趋势，于是被转入淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科重症监护病房（RICU）继续治疗。葛奶奶的病变发展来势凶猛，呼吸与危重症医学科副主任、RICU主任何远强带领RICU同仁，对葛奶奶的病情进行细致讨论，初步判断为“肺脂肪栓塞综合征”，且属于该病中最凶险的暴发型，葛奶奶随时有生命危险。何远强主任团队凭借丰富的临床经验，及时发现了这一凶症，通过积极有效的综合抢救，葛奶奶转危为安。

淮安市第二人民医院RICU病房，拥有省内一流的硬件设施，符合现代化ICU标准，配备有先进的有创、无创呼吸机，监护仪，振动排痰仪，营养泵，血液透析机等。开展有创血流动力学检测、经皮气管切开、床旁支气管镜吸痰+灌洗、持续CRRT等诊疗项目；常规开展床旁呼吸力学和呼吸生理学指标监测，开展ARDS肺保护性通气策略、俯卧位辅助通气策略以及有创机械通气序贯，治疗各种急慢性呼吸衰竭。每年救治疑难重症患者近1000人次。

攻坚克难 实力强劲

刘女士5年前开始出现反复咳嗽、气喘等症状，曾被当地医院诊断为过敏性哮喘，可无论用何种抗过敏药物，其症状仍不见好转。5年间，刘女士四处求医问药，病情仍旧没有得到控制。前段时间，刘女士出现持续发热症状，在家人的陪同下，慕名来到淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科就诊。万玉峰博士接诊后，对刘女士近年来的病情、治疗经过及所有检查结果进行了对比分析，发现其胸部CT影像为非典型肺炎影像表现的肉芽肿病变，当即判断其患一种罕见疾病——嗜酸性肉芽肿性多血管炎（简称EGPA）。经过规范系统的针对性治疗，刘女士气喘、胸闷、咳嗽明显好转，不久即顺利出院。刘女士对淮安市二院呼吸与危重症医学科的医生连番道谢，并送来锦旗表达感激之情。

弥漫性肺疾病是呼吸科疑难病的重要组成部分，其诊治水平是呼吸学科综合实力的体现。淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科被评为全国间质性肺病诊疗中心优秀单位，对全院间质性肺病患者进行同质化管理。该科室现已诊断多例肺泡微石症、肺泡蛋白沉积症、肺支气管平滑肌瘤病、朗格汉斯组织细胞增生症、肺放线菌感染、肺诺卡菌感染、非典型非结核病等疑难罕见病。

淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科不仅在呼吸内镜、肺血管介入、呼吸重症、疑难病种等方面持续发力，在肺功能评估、睡眠检测、慢性气道疾病诊治技术等领域也取得了一定成就。目前，该科室肺功能中心拥有常规肺功能、体积描记测试系统，气道反应性测试系统，呼出气一氧化氮测试系统，可进行常规肺通气功能、肺弥散功能、气道阻力、体积描记、呼吸肌肌力检测，支气管舒张试验，呼出气一氧化氮测定等项目，为气道疾病的诊疗、手术风险评估、劳动力鉴定等提供准确、科学的检测依据。科室睡眠中心拥有多导睡眠监测仪、无创呼吸机多台，开设鼾症专病门诊，为睡眠呼吸障碍相关疾病与慢性呼吸衰竭患者提供筛查、早期诊断、规范化治疗与长期跟踪随访等服务。

呼吸系统的疾病大多病因复杂、病情变化快，但科学技术的发展为医学创造了无限可能。当疾病亮出了它的“獠牙”，淮安市第二人民医院呼吸与危重医学科医护人员手中，不止有柳叶刀。呼吸之间，皆是“肺腑”之情！

■通讯员 王 惠 王 宇 严秋月