癌症患者如何破坏癌症延长生命

消融是一种使用聚焦辐射的微创肿瘤破坏技术，证明是有效的。那么为什么它不那么广为人知呢？

七年前，当HeatherHall被她的肿瘤学家告知她的肾癌已经扩散到肝脏时，她最初以为她只有几个月的生命。她说：“我已经化疗了一段时间，但是他们做了CT扫描，发现了三个新的肿瘤。”“但是他们说，因为肿瘤相对较小，他们可以通过切除消融来延长我的预后。”

霍尔接受了微波消融治疗，这是一种微创治疗，外科医生使用空心针来传递强烈、集中的辐射剂量来加热每个肿瘤直至被破坏。虽然消融技术——通常也包括射频消融和冷冻消融，用强烈的感冒来破坏肿瘤——并没有解决疾病的根本原因，它们的影响可以是巨大的，因为它们可以减轻疼痛并常常延长生存多年，所有的成本低。

根据过去10年收集的数据进行的研究表明，越来越多的绝症患者在接受反复消融治疗后存活了十多年。霍尔的治疗是成功的，但两年后，在她的肝脏中又出现了两个肿瘤，在不同的部位。他们再次被微波消融。在过去的七年里，她有四次单独的治疗。她说：“在接下来的一段时间里有一些痛苦，一周后我感觉很不舒服。”“但是它似乎减缓了疾病的进展，我的肝脏仍然具有完全的功能。手术后，他们不得不切下一部分。”

近年来，媒体在癌症治疗方面取得了许多突破性进展——最显著的是免疫治疗和联合疗法的进步——消融技术的巨大进步和对患者生存的影响一直持续下滑。雷达。不久以前，像霍尔这样的病人的唯一选择是器官全部或部分切除，大大降低了生活质量。但现在，随着越来越强大和高效的设备，外科医生能够摧毁越来越多的疾病，从肉瘤到前列腺癌的耐药肿瘤。

“当我们第一次使用消融时，我们只能治疗最简单的肿瘤——例如肝中的肿瘤，远离血管，因为这些装置的力量和可预测性差，”明尼苏达梅奥诊所的放射学教授MatthewCallstrom说。“现在，例如，微波消融——通过将针尖中的能量场辐射到肿瘤中，加热癌细胞内的水直到被破坏，可以调节该区域的形状和直径，以确定它到底有多深。进入组织。这意味着我们可以安全地追踪越来越复杂的肿瘤。”

过去几年发表的主要研究证实了生存的益处。去年，CROCC试验的结果——在欧洲22个中心的119例患者中进行的五年研究表明，除药物治疗外，结直肠癌转移到肝脏并接受消融治疗的患者平均寿命明显长于那些接受药物治疗的患者。单独接受药物。

伦敦大学国王学院的介入放射学教授AndreasAdam说：“我们与肿瘤学家紧密合作，以确定谁最有可能从中获益。”“但它可以带来巨大的利益。例如，我有一个乳腺癌患者已经扩散到肝脏。我烧毁肿瘤，彻底摧毁它们，每隔几个月或几年，另一个肿瘤会发展，我会再次烧毁。她继续活了将近10年。”

消融治疗允许许多患者活得更长，它有可能改变一些诊断的观点。转移性疾病患者在不太不舒服的情况下再活10年或更长的时间，往往会把病情看得更像是慢性病。霍尔说：“这是一种奇怪的感觉，因为你仍然生活在一种疾病中，这种疾病可能会提前结束，而不是晚点。”“但它已不再是你心中的前沿。我甚至能回到工作岗位上。”

然而，并不是每个转移性疾病患者都是合适的消融候选对象。外科医生通常只对10个肿瘤或更少的患者使用该技术。此外，唯一可行的选择是化疗或免疫治疗等。亚当说：“你不会梦想消灭50个肿瘤，因为如果有50个可见的肿瘤，他们可能还有100个发育不可见的肿瘤，所以他们需要药物治疗来治疗播散性疾病。”

但在未来几年内，消融可能成为越来越多的病人所能得到的，允许外科医生在越来越复杂的地方治疗癌症。

最有希望的方法是一种叫做不可逆电穿孔的技术，它包括电极通过皮肤插入肿瘤中，从而在癌细胞膜上产生高电压，使其自毁。这只由世界上少数几个专门的中心提供，但预计在未来十年会变得更加广泛。“这是一种非热的方法，所以你可以进入更敏感的区域，比如胰腺，或者在肝脏中心切除肿瘤，”Callstrom说。

有一天，外科医生甚至可以治愈最困难的癌症——脑深部肿瘤。以色列公司SntEDEC正在开发一种可以使用聚焦超声破坏脑损伤的装置。因为这些微小的能量脉冲可以在MRI扫描仪上被检测出来，外科医生可以将它们精确地校准到毫米。Callstrom说：“每一个脉冲都会产生一个稻粒大小的单个消融。”“因为它很小，所以你可以基本上纹身肿瘤，从而避免任何血管或神经元的边界。”

因此，对于许多癌症患者，他们对任何形式的药物治疗都没有反应，现在通常有一种管理和延长生命的方法，这是不可能的。

Callstrom说：“这些研究的结果完全改变了一些癌症的思维方式。”例如，对于转移性肉瘤患者，人们曾经认为如果药物失效，就是这样。但现在我们可以监控它们。每次新的肿瘤弹出，我们就把它们烧掉。”