泰安市妇幼保健院：安徽3岁患儿跨越千里求医获“心”生

通讯员 李欣 王艺璇

“感谢泰安市妇幼保健院，孩子手术成功了，我们跑得远一点也值了。”近日，在泰安市妇幼保健院外二科（小儿心胸科），来自安徽的蒙先生一家感激地说。为治愈3岁女儿蒙蒙的肺动脉吊带（先天性心脏病的一种），他们不远千里，到泰安市妇幼保健院就医，目前孩子已成功完成手术。

慕名而来，3岁安徽患儿来泰求医

从泰安市妇幼保健院外二科（小儿心胸科）了解到，蒙蒙年仅3岁，因为反复咳嗽，活动后气促喘憋，在7个月前被当地医院诊断为“川崎病”，并入院治疗，治愈后到复旦大学附属儿科医院复诊时被意外查出肺动脉吊带、气管下段狭窄。此诊断一出，蒙蒙一家如晴空霹雳。

肺动脉吊带这个病到底有多罕见呢？截至2001年，全世界仅报告了150个病例。由于对此畸形缺乏足够认识，早期大部分病例是在尸检或手术中发现，国内亦罕见报道。蒙蒙患的病统计病例虽然少，却不代表患病的孩子少。以前，大部分的肺动脉吊带患儿直到去世，仍以肺炎为最终诊断。随着医疗诊断技术的迅速发展，诊断手段日渐丰富，近20年来，仅我国确诊的患儿就超过700例。但是由于本病早期缺乏特异性表现，各地区诊疗水平参差不齐，目前仍有很多患儿被漏诊。据文献报道，此类患儿如不及时进行外科治疗，病死率可高达90%。

“得知这个情况，全家人非常着急，到处查询此类手术的消息。” 蒙先生说，经过多方求医，他们了解到山东省妇幼保健院心外科冯致余教授和呼吸介入科孟晨教授团队曾成功救过多例此类病患，所以不远千里，慕名而来。孟晨主任和冯致余主任为首的专家团队会诊后，建议患儿尽快进行手术治疗。但是要进行此类手术，不仅要完成心脏血管畸形矫治，还要同时进行气管成型，难度极大，对手术条件和团队素质都具有极高要求。

为了给孩子提供最佳治疗条件，山东省妇幼保健院了解到泰安市妇幼保健院已常规开展儿童先心病诊疗近20年，且团队成熟，硬件设施先进后，便果断组织了以孟晨、冯致余为首的专家团队，来到泰安市妇幼保健院实地考察，并对泰安市妇幼保健院的手术条件给予了充分肯定。最终两名专家建议患儿到泰安妇幼保健院（泰安市儿童医院）就医，双方团队组成专家组，协力为患儿实施手术及术后康复治疗。

“经详细检查，患儿诊断明确，气管受压迫明显，具备绝对手术指征，需要尽早手术。”泰安市妇幼保健院外二科（小儿心胸科）主任刘承超说。为了尽快为患儿手术，他们立即组织儿外二科、超声科、手术麻醉科、内镜诊疗科、小儿重症监护室等专家会诊，在山东省妇幼保健院冯致余、孟晨教授的协助下，迅速成立手术组、麻醉组及监护组，经充分准备后决定立即为患儿实施手术。

7小时苦战，患儿重获“心”生

1月6日上午8时55分，经过积极术前准备，冯致余、孟晨、刘承超、马凯等8人团队走上手术台，患儿全身麻醉后，“开心手术”正式开始。手术首先建立体外循环，接着为蒙蒙游离右肺动脉，切断并游离异常走行的左肺动脉，游离并切断连接左肺动脉的动脉导管，接着经气管后方将游离好的左肺动脉拖至主动脉、肺动脉左侧。接着，经升主动脉右侧游离气管，通过台下进气管镜标记气管狭窄上下端，测量气管狭窄段长约5.1cm，标记狭窄段中点并横断，上段气管切开前壁，下段气管切开后壁，扩大左、右主支气管开口，再以比头发丝还细的可吸收缝线间断+连续缝合行气管滑动成形。

气管缝合结束后，经纤维支气管镜检查提示气管及左、右主支气管均通畅。介入组为蒙蒙清理气管内血液及分泌物，冯致余和刘承超密切合作，将左肺动脉与肺动脉主干端侧吻合。经过近7小时的苦战，手术终于成功完成。

摘取小儿心胸科“皇冠上的明珠”

泰安市妇幼保健院小儿心脏外科成立于2005年3月，是以儿童心胸外科诊疗为特色的专业科室，科室创立之初就定位于国内先进水平，由张爱华博士担任首席专家，其他团队成员皆为硕士研究生，是一个高标准，高素质的专业团队。同时，科室长期与复旦大学儿科医院建立技术合作，坚持高起点、高速度、高质量发展要求，经过近二十年的艰苦努力，在儿童心外科领域取得了瞩目的成绩。

作为外二科（小儿心胸科）的“主刀”，刘承超说：“我们的手术宛如在鸽子蛋上绣花，因而患儿心脏太小了，手术极具挑战，但对医生来说，一个患儿就关系到一个刚诞生的小家庭，为了千万家庭幸福，我们再辛苦、再累都值得。”

刘承超介绍，如今的外二科（小儿心胸科），联合省妇幼保健院知名专家成立手术专家组，已经成为泰安市妇幼保健院（市儿童医院）诊疗特色的“王牌专科”。经张爱华博士及其团队的共同努力，该科已完成体外循环心内手术数量 2000 余例，近 20 年科室发展迅速，手术总量一直处于泰安市小儿先心病首位，泰安首例 3岁患儿肺动脉吊带矫治+Slide气管成形术在我院顺利完成，标志着科室在小儿肺动脉吊带、气管成形术迈进全国前列。

“近几年做小儿先心病手术，最小的才出生一天，最低体重700克，都顺利出院了。” 刘承超表示，现在医院手术硬件条件持续改善，科室将赓续前辈初心，砥砺前行，用技术和服务捍卫小儿心胸外科这颗“外科皇冠上的明珠”。

泰安市妇幼保健院外二科（小儿心胸科）作为泰安地区唯一的小儿先心病为主的诊疗科室，近20年共完成各种类型小儿先天性心脏病手术近2000例，年手术量100多例。通过多年的潜心摸索与实战，泰安妇幼保健院外二科（小儿心胸科）在危重复杂先天性心脏病的手术治疗与术后康复方面，取得了宝贵的经验，救治成功率已达到国内先进水平。