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18天，救下百草枯中毒女孩
本文转自：健康报
医学的精彩瞬间
18天，救下百草枯中毒女孩□特约记者 严丽 通讯员 曹璇绚
近日，从儿科重症监护室接出女儿时，刘先生夫妇激动万分地给王霞教授团队送上了锦旗。经过医护人员18天努力，这名13岁的花季少女在喝下百草枯后，奇迹般重获新生。
10月30日，刘先生夫妇发现女儿萍萍肚子疼痛难忍，才发现孩子在6个小时前喝下了一瓶盖量的百草枯。刘先生马上对女儿进行了催吐，但第二天早上醒来萍萍依旧感到肚子疼、胸闷，反复呕吐，呼吸也变得困难。
百草枯是一种高效能的除草剂，在生产及生活中接触导致急性中毒的事件屡有发生，且没有特效解毒剂，死亡率一度近乎百分之百。
过往，百草枯中毒的患者即使一 开始状态不错，但最后大多死于肺部纤维化或者器官衰竭。刘先生带女儿到当地县级医院求治，医生表示无法处理，萍萍一家当即决定前往位于湖南省长沙市的中南大学湘雅医院。深夜，萍萍抵达中南大学湘雅医院时，已经开始呕血，随即被送到了儿科重症监护室。
儿科王霞教授团队马上完善了相关检查，在对患儿的状态和服毒量进行评估后，判断萍萍属于中重型患者，虽然肺部CT检查结果显示没有明显异常，血氧饱和度监测显示数值尚可，但专家知道，这类型患者的关键期还在一两周后。
王霞介绍，百草枯靶向作用于肺，前期主要表现为急性肺损伤，后期表现为进行性肺纤维化。中重型患者多在3天左右出现胸闷、气短，常在两周至三周呼吸困难程度达到巅峰，肺功能明显受损，此后发生肺纤维化，半数以上患者死于呼吸衰竭。
刚入院时萍萍有胸闷、心率快、呼吸困难的症状，已经24小时无尿，尿素氮和肌酐进行性增高，出现急性肾功能衰竭的表现，胃镜下显示食道贲门胃黏膜多发糜烂。患儿病情危重，一分钟都不容耽搁，总住院医师司道林、进修医师范荣艳和护师赵媛媛连夜给患儿血管置管，及时进行血液灌流联合连续性肾脏替代治疗。
为预防肺纤维化的发生，必须要进行大剂量激素冲击治疗，但患儿已有消化道出血，且消化道黏膜多发糜烂，激素冲击极有可能加重消化道黏膜的溃烂。两害相权取其轻，医生制酸和给予黏膜保护，同时，在严密监测下给予大剂量激素冲击，以及其他抗肺纤维化治疗。
尽管治疗积极，但到了11月5日，萍萍的血氧饱和度仍开始下降。11月6日，CT检查结果显示患者双肺多发渗出，双侧胸腔积液，这是肺部损伤发展的表现。医护人员没有放弃，继续进行血液灌流联合连续性肾脏替代治疗和大剂量激素冲击治疗。为准备肺纤维化最差情况时的备选方案，王霞医生团队甚至已经联系好了北京可以进行肺移植的医院。
经过几天的持续治疗，萍萍的血氧情况开始逐步改善。
第三周，萍萍的状况不断好转。在喝下百草枯后的18天里，萍萍经过7次血液灌流，肾功能恢复正常，食道胃黏膜糜烂痊愈，肺部渗出性病变消失。复查结果显示肺功能正常，萍萍终于能够出院。
据悉，这是王霞教授团队今年治愈的第二例百草枯中毒患儿。不久前，有一名和萍萍情况极为类似的患者也在儿科重症监护室的救治和指导下，成功转回当地医院接受后续治疗。医院电话回访了解到，患儿出院后身体情况稳定。
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快照生成时间：2023-12-05 09:46:04
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