超重、肥胖大多也是“营养不良”，针对性营养干预可减少慢病

在物资相对匮乏的时代，营养不良通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足的消瘦、体重减轻、脂肪含量减少患者群。而在当今物资极大丰富的时代，营养不良也有了更新的时代特征。“我们营养科每月600多人次的门诊服务中，一半以上的‘营养不良’患者属于过度摄入特定营养素而造成营养过剩、营养不均衡的超重、肥胖人士”，在12月15日佛山市营养学会临床营养学分会2023年学术年会暨临床营养新进展学习班上，佛山市医学会临床营养学分会主任委员、佛山市第一人民医院临床营养中心主任潘文松教授表示道。

这一活动旨在促进佛山市临床营养专业技术人员的交流与合作，提高区域营养治疗水平。临床营养学分会全体委员、市直及各区医疗卫生单位临床营养科医务人员参加了本次会议。

营养摄入不均衡是现代营养不良主要特征

科学干预可针对性干预慢性病发生

潘文松教授告诉南都记者，随着国家对临床营养学科的日益重视，目前在三级综合医院的营养科门诊都有常态化的开展。以其所在的佛山市第一人民医院为例，每个月的营养科门诊都会接治600人次左右的病患，其中一半属于消化道手术后，需要通过营养介入来提升患者营养摄入的围手术期病患，而另外一半则来自有治疗需求的肥胖、超重人士。

“时代进步，经济发展后，传统意义上的营养素摄入不足的患者在珠三角地区已经非常少见，取而代之的则是因为暴饮暴食、单一营养素摄入过多的肥胖、超重人群，是一种营养过剩、营养摄入不均衡引发的营养不良。”

潘文松表示，其中最为常见的就是因为肉类蛋白、脂肪摄入过多而导致的患者群体，他（她们）不仅仅表现为肥胖、超重，其中大部分还出现了高血压、高血脂、高血糖和高尿酸血症四大代谢性基础病症状。这一类患者群，较大概率伴随着同型半胱氨酸指标升高，会增加罹患冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的发病风险。此时，临床营养科专家们则会针对性的使用鱼油等营养素来进行干预。

“营养专科一般不会使用到药物来干预疾病，当发现相关危险信号后，运动、饮食处方的合理使用和营养素的补充，更有利于患者摆脱慢性病的困扰，是一种更为针对慢性病病因的治疗。”

老年人群提升肌肉量

有助于提升免疫力

营养和人体免疫功能的正相关性也日益被重视，通过科学、合理的营养摄入来提升人体免疫力也更多地被市民和免疫力降低的中老年群体所接受，而越来越多的研究也表明，营养素中如维生素C、微量元素锌、深海鱼油等对改善免疫功能均有帮助。

“很多老年人以为‘千金难买老来瘦’，其实这是错误的认知，对于老年人来说，‘存钱不如存肌肉’，肌肉量对于提高老年人抗病能力也大有帮助。”佛山市第一人民医院临床营养中心副主任护师李巧云表示，老人走路不稳，容易跌倒，一定程度与下肢肌肉不足有关，另外，老人一旦生病需要卧床，肌肉量会迅速减少，这意味着平时要做好肌肉量的储备，卧床期间要做好营养管理。

李巧云介绍，除了加强力量锻炼外，营养也至关重要，要“先吃够量再吃好”，也就是说在保证热量摄入充足的前提下适当增加蛋白质的摄入。有的老人听说蛋白粉好，就把蛋白粉当饭吃，正餐不好好吃，这种吃法热量不够，营养摄入不足也不均衡，同时增加了肾脏的负担，是非常不可取的。“有部分老人因为牙齿不好，很多食物吃不了，营养摄入量不足，也会越来越瘦，免疫功能随之下降，这种情况我们多建议老人尽快修复牙齿。”

采写：南都记者 王道斌