昆山市中医医院丨严把源头关卡 “药材好，药才好”

都说中药是中医之魂，“药材好，药才好”。从上古神农尝百草到明代李时珍深山寻药，历代医家不辞辛苦、寻遍各地就是为了寻找正宗的道地药材。那“道地药材”究竟有何不同呢？中医认为“诸药所生，皆有境养”。道地药材又称为地道药材，是优质中药材的代名词，通俗地认为是指在一特定自然条件和生态环境的区域内所产的药材，并且生产较为集中，具有一定的栽培技术和采收加工方法，质优效佳，为中医临床所公认。

道地药材的判定标准一般为：1、道地药材必须在中医理论指导下，经过了一定时期的临床检验。2、道地药材在医疗实验中发挥了优良的功效，获得了较高的知名度。3、道地药材的出产具有明显的地域性特点。据数据统计，传统的道地药材种类有200多种，道地药材生产的数量和产值都占80%以上，中医治疗效果相对较好，应用广泛，在中医配方中的出现率相对较高。例如著名的“四大怀药”即指产于古怀庆府所辖的博爱、武陟、盂县、沁阳等地的地黄、山药、牛膝、菊花；以“浙八味”（玄参、麦冬、白术、浙贝母、延胡索、白芍、郁金、菊花）为代表的浙江产道地药材基本上分布在宁（波）绍（兴）平原和北部太湖流域，尤以里县、磐安、乘县、杭州、金华、东阳等地为著名产区；青海西宁的大黄；甘肃岷县的当归；四川江油县的附子；山西潞安的党参；陕西的秦皮；山东东阿的阿胶；广西的蛤蚧；云南的三七；广东阳春的砂仁等等，均以质量上乘而闻名中外。

如今，我们当代中医药人为了百姓能用上正宗的道地药材，也在继续踏着先人的足迹，严格把控中药材选种、土壤条件、水源气候、温湿度、种植采收、加工炮制等各个环节，以确保临床疗效。昆山市中医医院领导本着让患者能使用到优质道地中药材的原则，与贵州同德药业合作，在中药资源丰富、道地药材众多的贵州铜仁挂牌建立“昆山市中医医院道地药材基地”，对杜仲、厚朴、丹参、黄柏、茯苓、薏苡仁等16味药材进行饮片直供。种植基地对中药材从药材基原、种苗、种植等过程进行全面监管，对药材的加工严格按照药典要求进行炮制加工，有效确保直供医院的中药饮片质量，从而保障医院制剂的临床用药安全和疗效。经过多方考核论证，我院与多家药业建立了长期的合作关系，由其为医院提供中药饮片。其中苏州一家药企在浙江桐乡杭州、安徽黄山、四川阿坝、宁夏中宁、青海果洛、西藏那曲等全国多地建设原药材种植合作基地达43家。昆山市中医医院对各家饮片公司提供的中药饮片严格要求，定期抽检考察，切实把好药材质量关。要求企业必须从源头做好品控，从产地、到种植采收加工均严格遵循国家标准或省炮制规范，出具专业的质量检测证明。

中药饮片质量把控的重要性不仅体现在医院门诊用药疗效，与医院制剂的质量也息息相关。医院制剂室今年目前产值约三千万，明星制剂代表“香菊冲剂”“胃炎Ⅰ号”“清肺祛痰糖浆”“洁阴洗剂”等临床效果显著，在老百姓中口碑流传。这些都离不开我们对药材品质的把控，用道地好药材，做医院好制剂！

昆山中医医院制剂室始建于1985年，新制剂大楼位于昆山市高新区长阳支路北侧，于2020年6月正式投入使用。新制剂大楼总投资约5000多万，占地面积5934㎡，总建筑面积约12000㎡，功能主要为医院制剂、制剂研究、制剂检验、制剂及原辅料仓库用房。新制剂大楼生产和实验设备更加先进，主要生产设备有多功能中药提取罐、双效蒸发器、全自动灌封机、全自动颗粒包装机、净化空调系统、纯化水制水系统等一系列较为完备的制药设备，主要实验设备有PH测定仪、高效液相检测仪、超高效液相检测仪、水分快速测定仪、霉菌培养箱等；技术和操作人员也更加充足，其中包括10名硕士研究生和多名本科生。

医院制剂注册品种102个，其中明星产品“香菊冲剂”“胃炎Ⅰ号”“清肺祛痰糖浆”等因使用效果较好已被大部分昆山市民所熟知；还有目前正开展得如火如荼的“中医膏方节”，每一剂传统“膏滋药”都来自于昆山中医医院制剂室。那这些明星产品是如何在制剂室内生产出来的呢？（1）颗粒剂（如香菊冲剂）主要制备工艺流程：原辅料处理-制颗粒-干燥-整粒-质检-包装；（2）片剂（如胃炎Ⅰ号）主要制备工艺流程：原辅料处理-混合制粒-干燥-整粒-总混-压片-包衣-质检-包装；（3）液体制剂（如清肺祛痰糖浆等）主要制备工艺流程：提取-浓缩-配料-灌封-灭菌-质检-包装。（4）传统膏滋药：一般需要两天时间，首先药材浸泡12小时以上，然后煎煮两次（总时间约为2小时），煎煮后的药液静置一晚上（去除一些沉淀物），开始收膏，完成收膏的成品放置晾膏间，紫外线照射一晚上晾凉，第二天早上完成包装，最后由药师们发放到每一位病人手上并为有需要的病人答疑解惑。在饮片质量、生产质量、药学服务三大保障下，确保每一包、每一瓶医院制剂的质量；也让每一位老百姓四季养生不再愁、安心服用膏滋药！（蒋洁君）