少年腹痛一年查出巨瘤

一年来，17岁的小周不时会觉得腹部阵阵隐痛，上月底腹痛明显加重才就医检查，结果发现一个后腹膜巨大肿瘤，切除手术难度和风险极高。所幸的是，他近日顺利“拆弹”。广州医科大学附属中医医院胃肠甲乳外科杨振淮主任提醒，当发生持续的腹部隐痛，切不可掉以轻心。

小周1年前开始经常有阵发性腹部隐痛，但并没有在意，也没有告诉家长。三个多月前，小周觉得腹部隐痛越来越重，但休息后仍能缓解。到了4月底，他感觉腹痛又加重明显了，才告诉家长，到当地医院就医。CT检查结果显示，左下腹有一个大小约10厘米×8厘米×12厘米的软组织肿块。

几经周折，小周来到广州医科大学附属中医医院胃肠甲乳外科杨振淮主任门诊，入院进一步完善检查。增强CT、肿瘤血管造影等检查结果提示，左侧腹部的肿物内可以见到斑片状囊变坏死区以及多发供血动脉穿入，推压着周围组织，还压迫着结肠及左侧输尿管。肿物供养血管极度丰富，而且与神经关系密切，这些都会进一步增加后续手术难度和风险。

胃肠甲乳外科、泌尿外科团队及麻醉科等多学科联合讨论，为小周制定了一套缜密的手术治疗方案。手术当日，泌尿外科团队先为患者放置临时输尿管支架以避免术中损伤输尿管，胃肠甲乳外科团队先通过腹腔镜探查，因肿物固定无法活动，没法探及肿物后方情况，于是转为开放手术。手术复杂程度远超想象，在麻醉科团队的配合下，杨振淮带领团队迎难而上，抽丝剥茧，仔细剥离肿瘤和血管的间隙，避免了周围重要脏器损伤，实现了大血管零损伤，完整切除了肿瘤。术中出血仅为400毫升。术后病理提示为神经鞘瘤，病人和家属近1月悬着的心终于可以放下了。

杨振淮主任介绍，原发性腹膜后肿瘤是一种发病于腹膜后的肿瘤，它包括原发于腹膜后脂肪、淋巴、肌肉、神经及残留胚胎组织的肿瘤。该病由于解剖位置深，早期因缺乏特异性的临床表现而往往被忽略。腹膜后结缔组织间隙宽大疏松，所以该病的症状通常不明显。随着居民健康意识提高，多数肿瘤在患者体检时发现。但大部分肿瘤在发现时已经体积巨大，而且伴随有周围脏器及血管的包绕，手术完整切除肿瘤具有一定的难度。

杨振淮表示，小周在一年前出现阵发性腹部隐痛，就是肿瘤的压迫症状。当肿瘤侵犯腹盆腔或脊神经丛时，可引起腰背或会阴部疼痛；当压迫胃肠道时，可引起腹痛、恶心呕吐和消化道梗阻等表现；当压迫泌尿道时，还会出现尿频尿急等排尿习惯改变，甚至血尿和肾绞痛等症状。还有一类肿瘤具有内分泌功能，会引起高血压、低血糖和电解质紊乱等非典型症状。当恶性肿瘤进展至晚期，也可能出现消瘦、食欲下降、发热，甚至恶病质。

专家提醒，如果发生持续的腹部隐痛，建议及早到医院进行诊治。 (全媒体记者吴婉虹 通讯员王雯玉、杨泽填)

来源：广州日报