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卵巢里竟长出“脑组织”？新技术为花季少女留住“完整人生”
本文转自：人民日报客户端
19岁的阳阳（化名）是一名大二女学生，2023年12月突发意识丧失、胡言乱语、紧张尖叫的症状和攻击行为，被送至专科医院。为明确病因，家人带她来到复旦大学附属中山医院急诊，被收入神经内科监护室。当时，阳阳精神症状明显，无法与人正常交流，每日靠药物镇静才能保持安静。
中山医院神经内科主任汪昕、副主任丁晶仔细询问病史，做了查体和辅助检查，确诊阳阳患了抗NMDAR脑炎。在治疗脑炎时，医生又发现她的右侧附件有一个囊实性灶，这个卵巢畸胎瘤正是促使机体产生抗NMDAR抗体的罪魁祸首。汪昕介绍说，约20%的抗NMDAR脑炎患者存在包括神经组织在内的卵巢畸胎瘤，由于畸胎瘤中存在脑组织，人体在针对肿瘤产生抗体的时候，对正常脑组织也会“无差别攻击”，从而引起一系列复杂的神经精神综合征。因此，尽快切除畸胎瘤是治疗计划的重要组成部分。
为了让阳阳完全恢复，神经内科邀请妇产科主任医师张佳荣团队会诊。根据既往诊疗经验及文献报道，对病情严重的患者，保留患侧卵巢组织可能增加疾病复发的风险，经过仔细研讨，专家们认为阳阳需要切除右侧卵巢才有机会痊愈。卵巢是年轻女性未来生育功能的重要器官，对于19岁的阳阳而言，这无疑是个残酷的决定。
如何在完整切除肿瘤的同时，为这位年轻的女孩最大程度地保留生育功能？中山医院妇产科联合生殖医学科团队在与家属充分沟通后，决定采用最新卵巢组织冷冻技术，即在手术切除卵巢畸胎瘤的同时，将健康卵巢组织修剪成一定大小的组织皮片，通过快速冷冻后置入液氮长期保存，最后再经自体移植的方式恢复自然的生育力。张佳荣表示，卵巢组织冻存是一种基于低温生物学原理的生育力保存方法。当原发疾病得到有效治疗、病情稳定后，可考虑将冻存的卵巢组织重新植入患者体内，使其恢复生殖内分泌功能。
在中山医院多学科联合诊疗下，阳阳成功接受了患侧卵巢切除手术，病情逐渐改善，从神内监护室转至普通病房，精神状态也从最初的大吵大闹、无法交流、不认识家人，逐步恢复正常。在完成一系列评估测试后，阳阳痊愈出院。一个月后，春节刚过，阳阳与家人一同来到医院复诊。检查结果显示，她的精神状态和各项生理指征均显著改善，恢复良好。
据悉，中山医院神经内科、妇产科、放射科、病理科紧密合作，已成功救治多位合并卵巢畸胎瘤的抗NMDAR脑炎危重患者。此次，妇产科医生带来了新的卵巢组织冻存再自体移植技术，无疑为更多的抗NMADR脑炎女性患者带来了新的希望。
阳阳（左二）与救治她的医生们在一起。中山医院供图
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快照生成时间：2024-02-25 17:45:03
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