新材料新技术 3D打印“补脑洞”

本文转自：三峡日报

三峡日报讯（通讯员向熙明）“之前受伤的位置塌下去很不好看，现在修复平整了，也敢侧着睡觉了！非常感谢汤博士团队给我精心治疗。”4月11日，颅骨修补术拆线后的患者何女士（化名）满意地说，“等头发长了，就看不出这里做过手术。”

颅骨缺失不仅影响头部美观也不安全，修补缺失的颅骨能帮助患者恢复正常生活。目前，宜昌三峡中心人民医院西陵院区首次应用高分子人工材料聚醚醚酮（PEEK），通过3D打印技术为患者修补缺损的颅骨，标志着该医院神经外科技术迈上新台阶。

“伤口恢复得很好，昨天就拆线了，原先塌陷的地方恢复正常了。”女儿林女士对母亲的手术很满意，“这次把头骨补上后，我妈妈的话都比前些日子多些了。”

今年60岁的何女士是恩施巴东人。去年12月8日，她突然遭遇车祸，由于伤及头部，当场不省人事，生命危在旦夕，被紧急送至当地医院。入院后，被诊断为重型颅脑损伤，所幸救治及时，脱离了生命危险。遗憾的是造成了右侧头部较大面积的颅骨缺损，即使头发长起来了，还是能看到凹陷，而且说话也比较费劲，这给她造成了不小的困扰。

该院神经外科副主任汤华博士介绍，患者因外伤导致右侧颞叶部缺失10cm×10cm的颅骨，失去了颅骨的保护，头皮下就是脆弱的脑组织，不小心磕碰到都可能引起严重的后果。“即使睡觉时一个不经意的翻身也可能造成脑组织的挫伤出血，甚至危及生命。”汤华说，通过坚硬的颅骨材料进行修补，可有效避免大脑受到外力的撞击，起到保护脑组织的作用。目前颅骨修补材料种类繁多，临床上常用的为钛网，但金属材料的导电、导热性也会给患者带来一些麻烦。经与患者及家属充分沟通，汤华团队决定使用高分子人工材料聚醚醚酮（PEEK）修复缺损的颅骨。

颅骨修补手术在神经外科是“锦上添花”的手术。为保证手术安全实施，汤华带领团队仔细评估及材料准备，术前通过个性化设计及3D打印技术，打印了1:1大小颅骨实体模型，并制定了周密的手术方案。汤华说，为确保手术顺利进行，团队还根据该模型打印出颅骨修复假体，模拟手术操作反复进行练习。

由于患者脑组织出现鼓起，给手术增添了不小的难度。术中，在麻醉医师的配合下，进行过度换气和静脉滴注甘露醇降低颅内压，并仔细分离出颅骨缺损骨质边缘，将PEEK修复材料嵌入再运用颅骨锁固定。经过2个多小时，成功完成手术。术后，何女士头皮与修复材料贴敷良好，未出现皮下积液，头部外观恢复了正常。

汤华提醒，较大范围的颅骨缺损，患者会因大气压使局部头皮下陷，导致颅内压不平衡、脑组织移位以及大脑半球血流减少和脑脊液循环紊乱，出现头痛、性格改变等一系列临床症状，给患者造成极大心理负担。通常在颅骨缺损后，经3个月左右的恢复期，可进行颅骨修补，继而恢复颅腔压力，促进患者康复。