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为参保人排忧解难的许艳霞
本文转自：三秦都市报
今年6月，人力资源和社会保障部、国家医疗保障局联合开展全国医疗保障系统先进集体和先进个人评选工作。经陕西省医疗保障局推荐，榆林市榆阳区医疗保障局局长许艳霞荣获“全国医疗保障系统先进个人”荣誉称号。近日，记者采访了这位用实际行动为参保人排忧解难的巾帼医保人。
开通网上经办模式
怎么样才能打破现有的经办模式，让群众“最多跑一次”或者彻底“不跑路”就能实现个人医保业务的办理，许艳霞一直在思考这个问题。
“只有开通医保业务的全程网上办理，才能解决当下所面临的困难。”许艳霞说道。
2021年2月，她带领经办中心工作人员与多家移动互联网企业进行对接，逐步摸索适合的新型网上经办模式。许艳霞告诉记者：“将经办业务与移动互联网相结合，实现了医保业务在群众手机端上传，在经办中心后台审核办理的新型经办模式，并且将这种模式命名为‘ 榆阳区医疗保障网上经办系统 ’”。
2021年9月1日，经过两个月密集地建设、调试以及正式上线前的各种测试，该系统正式上线，真正做到了“让数据多跑路、群众少跑腿”。
据统计，该系统上线2年多时间，累计办理完成35700多件业务，并且率先在榆林市实现了职工医保申报登记全流程网上经办，更好地解决了参保企业、群众办理医保业务的难点和痛点，在改善营商环境、服务群众方面贡献了医保力量。
建成医保防返贫监测预警系统
2020年4月，榆阳区医疗保障局经办中心接待的来访群众中，发现了一位来自榆阳区大河塔的村民方建设（化名），因患白血病花费了160万元的治疗费。经基本医保、大病保险及医疗救助报销72万元后，个人自付88万元，方建设极有可能因病致贫。
许艳霞了解到情况后，最终在“一事一议”救助项目联席会上研究决定给予进一步救助帮扶，不让这名群众及家庭因病致贫返贫。
但“一事一议”这种方式，并不能及时帮助到所有存在因病致贫返贫风险的患者。
基于此，许艳霞通过协调多个部门，于2020年9月投资178万元建成了医保防返贫监测预警系统。上线3年多来，预警监测数据17415条。实现了从传统的“人管人”过渡到了“数管人”的方式，真正做到了监测因病致贫返贫人群的全覆盖，用医保力量服务乡村振兴建设。
为基层医疗卫生服务机构规范标准配置
“2020年，我们在多次走访调研中，还发现了一个问题极为突出。”许艳霞说：“辖区内的基层医疗机构没有统一的信息系统，两套系统不兼容、人员费时又费力，不能满足‘三医联动’的改革要求。”
为加快补齐乡镇、村组两级基层医疗卫生机构设施、设备方面的短板。许艳霞多方协调，最终向政府部门申请到专项资金。协调省、市医保部门，为榆阳区25家乡镇卫生院、7家社区卫生服务中心和197家村卫生室全部安装自主收费系统（HIS系统）、镇村一体化管理系统，通过嵌入式接口与医保信息系统实现无缝对接，并更换硬件设施。
通过标准化的流程设置、规范化的电子处方、完善的病历模板等，进一步规范了乡镇卫生院、村卫生室的诊疗服务行为，促进合理诊疗，提升了服务的质量和水平。
文/图 本报记者 魏彤
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快照生成时间：2023-11-12 09:45:06
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