了解非酒精性脂肪性肝病

随着现代生活方式的改变和肥胖率的上升，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球范围内最常见的慢性肝脏疾病之一。NAFLD是一种肝脏脂肪堆积过多的情况，严重时会引起肝脏炎症和纤维化，甚至发展成肝硬化和肝癌。本文将介绍NAFLD的定义、发病原因、症状、预防和治疗方法，使人们更好地了解和应对这一常见且危害严重的肝脏疾病。

一、什么是NAFLD

NAFLD是指肝脏组织中脂肪含量超过正常范围，但不是由于饮酒引起的一组肝脏疾病。它包括简单脂肪肝(简称脂肪肝)和非酒精性脂肪性肝炎两种类型。

简单脂肪肝：肝细胞中脂肪堆积，但不伴有炎症或损伤。

非酒精性脂肪性肝炎：在脂肪堆积的基础上，伴有肝脏炎症和不同程度的纤维化。

二、发病原因

(一)肥胖和代谢综合征：肥胖、高血压、高血糖和高血脂等代谢异常因素，增加了NAFLD的发生风险。

(二)饮食习惯：高糖高脂饮食、过量摄入加工食品和饮料等，容易导致脂肪堆积。

(三)缺乏运动：缺乏体育锻炼、久坐不动的生活方式，增加了患NAFLD的风险。

(四)遗传因素：遗传倾向也可能影响个体对NAFLD的易感性。

三、症状

患有NAFLD的人常常感到疲倦和体力不支，即使在没有过度活动的情况下也可能会出现这种感觉，这可能是由于肝脏的功能受损，影响能量代谢和身体的整体健康状态。

一些人可能会在肝脏区域感到不适或疼痛。这种不适通常是轻度的，可能会在右上腹部感到压力或沉重感，疼痛会随着疾病的发展而加重。一些人可能会出现腹部不适感，可能是胀气、胃胀、消化不良或饱胀感，这可能是由于脂肪堆积导致肝脏扩大，增加了腹部的不适感。

NAFLD与肥胖密切相关，肥胖是导致NAFLD发生的主要风险因素之一，因此，一些人可能会在被诊断为NAFLD后意识到他们的体重已经超标。NAFLD的发展可能导致胰脏功能异常，表现为胰脏炎症或胰脏疾病的症状，如胰脏疼痛、恶心、呕吐等。

在疾病发展较为严重时，肝脏可能出现功能异常，如黄疸(皮肤和眼睛发黄)、恶心、食欲减退、腹水(腹部肿胀)、肝硬化等。这些症状通常意味着肝脏受损严重，需要及时治疗。

四、如何治疗与预防

(一)生活方式的改变：生活方式的改变是治疗NAFLD的首要步骤，包括饮食调整和增加体育锻炼。建议减少高糖分、高脂肪和高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入。控制体重很重要，体重减轻可以改善脂肪肝的情况。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于提高代谢和改善肝脏健康。

(二)药物治疗：对于一些NAFLD患者，医生可能会考虑使用药物来控制血糖、胆固醇水平或其他与代谢有关的问题。常用的药物包括胰岛素敏感剂、胰岛素抵抗剂、胆固醇降低药物等。这些药物通常需要在专业医生的监督下使用，并且需要根据个体情况进行调整。

(三)管理并发症：对于那些已经发展为NAFLD并发症的患者，如肝纤维化、肝硬化或肝癌，需要针对性地进行治疗，包括定期监测肝功能、肝超声检查或其他影像学检查，以及必要时进行介入性治疗或手术。

(四)戒酒：酒精对肝脏有损害作用，会加重NAFLD的病情。

(五)控制并发症：NAFLD患者通常伴有其他健康问题，如高血压、2型糖尿病等。有效管理这些并发症对于身体的整体健康和NAFLD的治疗都至关重要。

(六)临床试验和新治疗方法：一些新的药物和治疗方法正在进行临床试验，这些试验包括新型药物、基因治疗、干细胞治疗等，目的是寻找更有效的治疗NAFLD的方法。参与临床试验可能是一种获取新治疗的途径。

总而言之，NAFLD是一种常见但容易被忽视的肝脏疾病，但它的潜在危害不可小觑。随着对NAFLD发病机制研究的不断深入，新的治疗方案也在不断更新。目前，可以通过调整生活方式、饮食习惯、保持适度运动等方式有效预防和控制NAFLD的发生和发展。同时，及时进行体检、明确病因、积极治疗，也可以通过药物治疗和规范管理延缓疾病的进展，降低并发症的发生率。

蒙钊 广西壮族自治区钦州市第二人民医院