现实案例成大学生鲜活“教科书”

本文转自：健康报

现实案例成大学生鲜活“教科书”

——第二届公共卫生安全与健康案例大赛侧记□首席记者 姚常房

日前，第二届公共卫生安全与健康案例大赛颁奖仪式在京举行。本届大赛由清华大学万科公共卫生与健康学院、清华大学健康中国研究院联合多家单位共同主办。来自82所院校的400余组队伍、1601名选手参加比赛，经过初赛、复赛的层层选拔、激烈角逐，18所院校的20组队伍脱颖而出。

面对公共卫生治理带来的持续挑战，公共卫生安全与健康已成为全球瞩目的议题。清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长、清华大学健康中国研究院院长梁万年表示，公共卫生安全与健康案例大赛以案例连接理论与实践，助力培养懂技术、善管理、敢创新、识大局、有情怀的交叉复合型公共卫生与健康领军人才。第二届赛事规模超越了首届大赛，体现了各领域学子学习公共卫生专业知识、解决公共卫生热门问题的积极性。

“未来职业规划

有了更多可能”

“在课堂上被划重点的‘基层卫生’这一关键词，在我的脑海中有了更加具象的呈现；教科书上一行行理论知识，也活跃在我们的笔尖。”回顾过去半年多的比赛案例准备时光，中山大学公共卫生学院预防医学专业的2020级本科生张率骐感慨收获颇多。

中山大学团队的案例作品《“宝塔模式”筑起健康共富梦——以海盐县创建基层卫生健康综合试验区为例》，荣获本科生组一等奖。张率骐是该团队的组长，这一次的参赛经历增强了她和团队成员对专业的认同感、使命感，让他们的未来职业规划有了更多可能性，他们觉得“基层天地广阔，公共卫生大有可为”。

学生们收获成长的同时，他们关注的案例也被更多人看见。中山大学团队的这一案例，让清华大学万科公共卫生与健康学院副院长黄存瑞眼前一亮。他说，基层卫生健康综合试验区是我国探索解决基层卫生健康工作重点、难点问题的“试验田”。中山大学团队的汇报紧扣“以基层为重点”，很好地回应了大赛“健康中国建设”和“基层治理”的主题，包括分级诊疗、三医联动和医防融合等卫生健康领域的政策研究热点问题。同学们清晰地展示了自国家政策出台以来，浙江省海盐县试验区在各个方面所作出的努力和取得的成就。“让我们看到了海盐县政府破题思考、大胆创新的能力。”黄存瑞说。

世界卫生组织中国代表处医学官员利千基说，通过中山大学团队的介绍，他看到了海盐县利用现代科技手段，如大数据分析、智能医疗设备等，提高公共卫生服务的效率和质量；还看到了在母婴保健服务、老年人健康关怀和慢性病防治等方面，海盐县一直努力运用科技赋能，筑牢基层卫生防线。

“本次案例研究是医学与社会科学相碰撞的一次探索。”张率骐说，在老师们的指导下，大家尝试从社会科学的视角，运用管理学的思维，去分析海盐县基层卫生体系建设的问题。比如，通过数据分析发现海盐县“医保基金回流乏力”，而这一表象的根源是县域医共体建设协同性不足。

据了解，本次参赛团队的学科背景覆盖公共卫生与预防医学、管理学、统计学、社会学、法学、自动控制、机械工程、临床医学等专业。大赛鼓励参赛团队围绕我国在重大疫情、卫生应急、医防融合、卫生健康治理、科学养老、中西医协同等领域的具体案例，解析国家在建设“健康中国”道路上的经验与挑战。

清华大学团委副书记程正雨表示，以公共卫生安全与健康案例大赛为代表的学生课外科技赛事一直都是清华大学课外创新人才培养的重要环节。未来，该校将推广赛课结合新模式，促进优秀科创成果产出，并积极推动赛事成果转化，提高学生实践能力。

学会透过表象

探究问题本质

解决问题和创新的能力是此次大赛的重要考点。梁万年表示，在今年的赛事中，看到了许多视角新颖、精益求精的案例报告。同学们在参赛的过程中尽情头脑风暴，全面搜集建设健康中国道路上的经验与挑战，从具体案例入手，深入了解中国现实国情，深度开展问题导向研究，将知识与实践相结合，将理论转变为切实可行的方案，实现问题意识、分析能力、思维体系等多维度的全面提升。

人口老龄化问题是影响我国未来发展的重大挑战。与此同时，近年来心血管疾病、肿瘤等慢性病的发病率逐年增加。利用队列研究阐明慢性病危险因素并制订干预方案，具有重要的科学意义和社会价值。中国医学科学院北京协和医学院团队针对前述问题的《健康无界合作共赢开滦队列健康大数据共创共享案例》给出了解决方案，获得了研究生组的一等奖。

北京协和医学院基础学院2020级直博生杨晨露介绍，开滦队列研究始于2006年，依托开滦集团15万余名在职和离退休人员职工体检，采用主动与被动随访相结合的模式开展。主动随访每两年开展一次，包括问卷调查、人体测量、内科查体、血液检查、心电图检查、影像学检查等。研究团队于2014年起开展生物样本库建设，收集并统一管理血清、血浆、白细胞和尿液样本。另外，在主干队列研究的基础上，针对不同研究目的开展了多个分支队列研究。

杨晨露和团队伙伴从开滦队列研究中得到了一些启发：以高血压患者管理为例，开滦队列研究对体检发现的在职高血压员工，首先进行为期三个月的综合干预。将综合干预后血压仍未达标的员工纳入高血压监测网络管理系统，由保健站定期随访、监测；对血压控制仍不理想的员工，采用限制下井或出勤等方式进行管理。另外，对外埠企业和离退休高血压患者开展远程血压管理工作。如此，实现了从危险因素识别到健康宣教，再到管理评估的全链条干预。

在针对此案例进行的访谈中，北京协和医学院团队也发现了不少问题。比如，参与我国北方某队列的研究对象表示，调查时被收集了多种生物样本，但是最终仅有血液样本的检查结果。另外，杨晨露从某队列供调查对象查阅报告的小程序中看到，部分被调查者反映调查后3个月都还未收到检查结果。杨晨露和团队成员通过对相关工作者的访谈得知，由于样本需要统一检测，要至少一季度才能将体检报告反馈给调查对象。同时，被调查者大多需要开展健康宣教，而国内大部分队列调查缺少健康宣教环节。

首都医科大学附属北京地坛医院院长金荣华在点评该案例时指出，北京协和医学院团队对开滦队列案例的深入分析值得肯定。他们不仅提出了问题，还给出了具体的解决方案。例如，针对群众满意度问题，建议优化流程，及时反馈检查结果，并开展有针对性的健康管理；针对队列持续性问题，建议筹措多元化的资金来源，并引入可持续的工作模式；针对数据共享问题，提倡建立统一的数据平台和信息共享标准；针对生物样本库问题，建议加强标准化、集约化和共享化建设，确保生物样本的长期保存和开发利用。

本次大赛也让杨晨露深刻意识到，凡事都要脚踏实地去做。科学研究不应该浮于表面，要深入结合不同人群的需求开展研究。在对一个生动鲜明的案例进行研究的过程中，要关怀现实，并学以致用。

在分析案例时，张率骐和团队伙伴发现海盐县的基层医疗卫生事业存在许多值得关注的问题，比如资源分配不均、人才流失严重等。由此，他们意识到，未来的公共卫生工作者不仅要有扎实的理论知识储备，更要有解决实际问题的能力，从实践中来，到实践中去。