山东大学附属生殖医院：技术赋能生殖诊疗，破解“孕育难”

焦守广 李晓轩 通讯员 高亚文 济南报道

近年来，随着生育年龄的推后，环境、精神压力等因素的影响，不孕不育患者数量增加，最新统计数据显示，我国不孕不育发病率已上升至约18%，且有上升的趋势。

作为山东省内生殖遗传健康领域“排头兵”，山东大学附属生殖医院始终站在科研与临床实践的前沿，从先进的辅助生殖技术，如试管婴儿技术的精准运用，到对患者全方位的生殖健康管理与心理疏导，构建起一套完整高效的医疗服务体系。更是凭借一系列突破性的科研成果和临床案例，在服务患者的同时，不断推动着行业的进步与发展。

晚婚晚育导致生育年龄不断延后

据《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》显示，2007年-2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%，且有上升的趋势。我国有超过5000万对夫妇面临不孕不育困扰。

“现在晚婚晚育的比较多，生育年龄不断延后，年轻人错过最佳生育年龄，就会导致一系列的生殖健康问题。”山东大学附属生殖医院院长颜军昊告诉记者，对于一些有生育障碍的患者，可以通过简单的治疗比如药物治疗，或者调整周期，进行生育指导，可能就能怀孕，但还是会有一些患者，需要接受辅助生殖技术的帮助。

“辅助生殖”不仅为那些遇到生育难题的夫妇提供了解决方案，还对社会的稳定和发展产生积极影响。“试管婴儿”（IVF）是辅助生殖技术的其中一种方法，IVF将男女双方的卵子与精子分别取出后，置于试管内进行授精，受精卵发育为胚胎后移植回母体子宫发育成胎儿。

涉及不孕相关的问题，有的患者可能是内分泌失调，有的可能是输卵管因素，有的可能是男方因素，“还有的涉及夫妻双方因素，甚至是遗传性因素，这些患者可能不是不孕症，生育的孩子可能不健康，出现不良孕产史，这些也是我们辅助生殖机构要面对的。”颜军昊表示，对于这部分患者来说，不孕症不是严格意义的不孕症，不孕症的诊疗也不是只针对不能生育的治疗，还涉及优生优育和预防性的健康查体。

治疗不孕不育，更要减少出生缺陷

一提到试管婴儿，大家打都认为是在试管里培养婴儿，其实这种认识是不准确的，“试管婴儿”临床上规范的叫法是“体外受精胚胎移植”，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育。

颜军昊介绍，老百姓熟知的有一代二代三代试管婴儿，一代试管婴儿是体外受精胚胎移植，精子卵子在体外自然结合，针对的是一些女性为主的不孕人群，输卵管堵塞、内分泌失调、排卵障碍等。二代试管婴儿是直接将精子注射到卵母细胞胞浆内完成受精，主要适用于精子有问题的男性不孕不育患者。而第三代试管婴儿，可以看做是一代和二代试管婴儿的升级，三代试管婴儿解决的不是不孕症本身的问题，而是一些遗传和不良孕产的问题，如果患者有遗传性疾病，可以通过第三代试管婴儿技术拿到胚胎，在胚胎层面进行检测，筛选可移植的健康胚胎进行移植，从而避免遗传病的发生。

“针对一些遗传性疾病或出生缺陷，可以通过胚胎植入前遗传学检测的方法，在试管婴儿胚胎植入前，体外胚胎的阶段，对胚胎进行检测，从而发现并预防遗传性疾病等出生缺陷。生殖科医生的任务不仅是治疗不孕不育，帮助减少出生缺陷也是我们所肩负的责任。”颜军昊说。

辅助生殖离不开辅助生殖实验室的支持。颜军昊介绍，辅助生殖实验室又叫胚胎培养实验室，山东大学附属生殖医院辅助生殖实验室是目前国内规模最大的辅助生殖实验室之一，能够充分满足日益增长的不孕不育患者的临床需求。拥有先进的Time-lapse培养系统，动态观察和挑选最佳的胚胎用于移植和冷冻；拥有规模庞大胚胎库和卵子库，存放着超过10万枚人类胚胎及上万枚人类卵子。

医院具有多个国家级临床科研平台

山东大学附属生殖医院始建于2010年，为山东大学直属附属医院，2019年获批三级甲等生殖健康与不孕症专科医院，临床诊疗规模持续位居全国前三。医院具有多个国家级、省部级临床科研平台，包括国家辅助生殖与优生工程技术研究中心、国家妇产疾病临床医学研究中心山东省分中心、生殖内分泌教育部重点实验室、山东省生殖健康临床医学研究中心、山东省生殖健康技术创新中心和人类辅助生殖技术及人类精子库培训基地。近年来医院不断加强对外合作交流，成立了国家辅助生殖与优生工程技术研究中心上海分中心、海南分中心，并与香港中文大学成立生殖遗传联合实验室，建设中国医学科学院配子发生与辅助生殖子代健康创新单元等多个创新研究平台。

医院创立应用了一系列辅助生殖技术，其中宫腔配子移植术、PCOS超声微创治疗术等多项技术为国内、国际首创，世界首例人类宫腔配子移植婴儿、国内首例经阴道输卵管配子移植婴儿在该院诞生。国内囊胚移植、未成熟卵培养以及玻璃化冷冻卵子技术都首先是在该院获得成功，问世了国内首例囊胚移植婴儿，国内首例未成熟卵子经体外成熟培养—胚胎移植（IVM/F-ET）婴儿，国内首例“玻璃化”冷冻卵子复苏试管婴儿。2015年还诞生了国内首例阻断重度遗传性耳聋基因传递的PGD诊断技术干预的健康试管婴儿，有效解决了不孕不育患者的生育问题。

颜军昊表示，“随着诊疗结构的变化，医院将要面对越来越多的疑难患者和高龄患者，这是我们下一步重点研究的课题，也是我们努力的方向和奋斗的目标，我们有能力也有责任，去把最优化的生殖诊疗方案呈现给大家，让更多的老百姓收益。”