我市印发新《职工医疗保险实施办法》

本文转自：巴中日报

我市印发新《职工医疗保险实施办法》

用人单位（参保人员）未按月足额缴费的，从欠费的第4个月起暂停其医保待遇本报讯（巴中日报全媒体记者李建军）为进一步完善基本医疗保险制度，提高参保群众医疗保障待遇，近日，市政府办公室印发新修改的《巴中市职工医疗保险实施办法》（以下简称《办法》）。该《办法》自2024年2月15日起施行，有效期至2027年1月15日。

“以前是用人单位（参保人员）未按月足额缴费的，从欠费次月起暂停参保职工的基本医疗保险待遇，这次《办法》进行了适当期限延长。”市医保局相关负责人表示，按照新修改的《办法》规定，用人单位（参保人员）未按月足额缴费的，从欠费的第4个月起暂停其基本医疗保险待遇。

“原规定的‘参保人员个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费和统筹基金按比例划入部分组成，45周岁（含45周岁）以内按个人缴费基数的2.7%、45周岁以上按个人缴费基数的3.2%计入个人账户，这次根据国家政策也进行了适当修改。”该负责人介绍，修改后的政策为“在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%。单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。”

另外，新《办法》也对原规定的“退休人员按本人年退休金的3.2%计入个人账户，本人年退休金低于本市职工基本医疗保险最低缴费基数的，按本市职工基本医疗保险最低缴费基数的3.2%计入个人账户”修改为“退休人员（享受医疗保险退休待遇的参保人员）个人账户由统筹基金按定额划入，机关事业单位、企业（灵活就业人员）退休人员个人账户划入基数分别为本市2022年度机关事业单位、企业基本养老金平均水平，划入比例为2.8%”。

在报销比例上，新《办法》也作了修改。规定为“市内未定级和一级医疗机构85%、二级医疗机构82%、三级医疗机构80%；市内乡镇卫生院和社区卫生服务中心90%。市外就医报销比例按照异地就医相关政策执行。”原政策规定的“按照转诊程序到市外定点医疗机构就医的75%，未按照转诊程序到市外定点医疗机构就医的70%。退休人员（享受医疗保险退休待遇的参保人员）住院医疗费用报销比例在上述比例上增加5%”不再执行。

在职工大额医疗费用补助方面，《办法》增加了退休人员的补助政策。规定“退休人员（享受医疗保险退休待遇的参保人员）和患精神病、艾滋病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官或骨髓移植术后抗免疫排斥治疗的参保人员不计起付标准。80周岁（含80岁）以上的参保人员报销比例在上述比例上增加5%”。

“新《办法》对原规定的‘退休人员（享受医疗保险退休待遇的参保人员）住院起付标准在此基础上依次降低100元，最低不低于100元。患精神病、艾滋病以及80周岁（含80岁）以上的参保人员，不计住院起付标准；患恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官或骨髓移植术后抗免疫排斥治疗的参保人员一个自然年度内只扣减一次二级医疗机构住院起付标准’进行了删除。”该负责人表示，新《办法》未作修改的其余内容，执行政策保持不变。

■同步播报

巴中农村互助养老乡镇覆盖100%

服务老年人8.9万名

为积极有效应对人口老龄化，补齐农村养老服务短板，有效解决农村养老难问题，2022年，巴中市民政局在全省率先推行市域性农村互助养老服务，并作为全市民政系统“我为群众办实事”的民生实事之一大力推进，进一步健全农村养老服务体系，精准提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。自第二批主题教育开展以来，更是严格落实主题教育总要求，围绕农村养老这一群众关注关切问题，进一步提升养老服务品质，让老年人乐享幸福“夕阳红”。

而今，经过探索实践及农村互助养老调研成果深化，巴中已构建了以“建立一个体系、聚焦五项重点、开展五项服务”为核心的“1+5+5”农村互助养老新模式。

“具体来说，就是建立‘乡镇-村-组-点’四级互助养老体系，以社工站、社会组织、企业和老年人协会等合法载体建立一个互助养老承接平台；整合家庭赡养扶养、政府兜底、慈善力量、志愿服务和市场等五种资源；综合农村老年人的自理能力、健康状况等因素开展助餐、助急、巡访关爱、精神慰藉和事务代办等五项服务。”巴中市民政局相关负责人告诉记者，通过持续完善和推动，巴中农村互助养老的乡镇覆盖率已达100%。设立互助养老服务站307个，纳入互助养老服务的老年人8.9万名。通过设置农村互助养老服务点等，为周边老年人群提供集中休闲、娱乐的场所。

据了解，巴中市民政局从确定承接主体、建立服务队伍、收集互助对象信息、开展互助服务等方面进行全过程监督、全方面管理，确保互助养老服务对象一个不漏、互助养老服务需求一个不落。

“我们将深入探索农村互助养老模式，因镇而异、因村而异，加快建设兜底线、织密网、促普惠的农村养老服务体系。”巴中市民政局相关负责人表示，下一步，他们将扎实开展主题教育，持续提升农村养老服务品质、提高农村老人的福祉水平，实现农村老有所养、老有所依、老有所用、老有所乐的目标。（据四川新闻网）