程氏针灸辨治近视经验

本文转自：中国中医药报

□ 吴远 中国中医科学院

近视一词，在中医学又称“近觑”“能近怯远”等，中医在防控近视方面有着独特的优势，当前有效的近视防控的思路也与中医“治未病”的理念不谋而合。中医药在近视防控领域具有不可替代的优势，在“治未病”思想指导下，采用中医药特色诊疗技术对近视不同阶段进行干预，能够起到预防近视的发生、控制近视的发展、预防和治疗病理性近视引起的并发症等作用。

辨治经验

程氏针灸疗法多年来一直在临床近视防控中取得不错效果，该疗法传承于首届国医大师、中国工程院院士程莘农，中国中医科学院针灸医院眼科程红锋主任医师及程莘农院士传承博士后、国家级非物质文化遗产“程氏针灸”传承人杨金生主任医师，主要包括眼针、梅花针、耳穴压丸、核桃灸等疗法。

眼针针刺、梅花针叩刺

眼针疗法主要选取眼周部穴位，并配合四肢部位的穴位，主要有睛明、攒竹、阳白、丝竹空、太阳、承泣、四白、合谷、光明、三阴交等。梅花针叩刺疗法选择的治疗穴位主要位于与目系密切相关的膀胱经、督脉、胆经、大肠经和三焦经上，主要的穴位有风池、翳明、颈部夹脊穴、百会、承光、合谷、外关等穴位，眼针及梅花针叩刺上述穴位及特定部位之皮部均可起到疏通经络、调和气血的作用，在眼周局部可活跃微循环，改善眼部供血，从而有利于视力的保护和提升。

耳穴压丸 中医认为耳与人体各经络、脏腑密切相关，刺激耳部穴位能达到改善器官功能的作用。耳穴压丸疗法能够调节因先天不足、后天失养所致的脏腑器官功能异常，且操作简单、无创伤，容易被青少年所接受。该法常与眼针、梅花针联合使用，取穴一般集中在眼、神门、内分泌、肝、肾、脾、心、目1、目2等穴位。

核桃灸 是以核桃壳为垫隔物，垫在艾炷下进行施灸的一种治疗方法。该法借助艾炷的热力，温灸特定穴位，具有温通经络、扶正祛邪的作用。核桃灸可有效改善眼周经穴的气血循环，改善眼睛干涩、疲劳感等症状，对近视、干眼症、结膜炎、白内障等眼科疾病均有一定疗效。

典型医案

李某，男，8岁，2022年9月15日初诊。因在学校新学期健康体检视力筛查中发现视力差前来就诊，母亲代诉其视远处物体时有眯眼行为1个月余。家族史：母亲双眼中度近视，父亲视力正常。检查：采用标准对数视力表，5分记录法，测得裸眼视力右眼4.8、左眼4.9。双眼外观及眼底均未见异常。舌淡，苔白，脉细。

诊断：近视（肝肾亏虚，气血不足）。

治疗：滋补肝肾，补气和血。采用毫针针刺、梅花针叩刺、耳穴压丸联合治疗。毫针治疗的主穴选取睛明、攒竹、丝竹空、太阳、阳白、四白、风池，配穴取血海、光明、三阴交，均双侧取穴，采用毫针直刺或斜刺法，留针15分钟，每周治疗2次。选取耳部的穴位眼、目1、目2、枕、肝、脾、肾进行耳穴压丸，双耳交替使用，以王不留行籽贴于选穴处，自行按压以温热刺痛为度，每周治疗2次。选取风池、翳明、颈夹脊、百会、承光、合谷、外关穴位进行梅花针叩刺，均双侧取穴，叩刺处皮肤以潮红为度，每周治疗2次。以上治疗均4周为1个疗程，共治疗6个疗程。嘱每日睡前坚持做眼保健操，养成并保持良好读写姿势，减少接触电子产品，保证每日户外活动1~2小时，合理膳食，忌辛辣、寒凉食物，忌甜食。

复诊：在治疗1个月后视力监测，裸眼视力右眼4.9、左眼5.0。治疗3个月后视力监测，裸眼视力右眼5.0、左眼5.1。治疗6个月后视力监测，裸眼视力右眼5.0、左眼5.1。视力已恢复正常，嘱继续保持良好用眼习惯，坚持每日睡前做眼保健操，并以半年为周期，定期监测裸眼视力，做好长期防控工作。