做一次CT对身体伤害有多大？ 会致癌吗？

本文转自：扬州日报

做一次CT对身体伤害有多大？ 会致癌吗？

扬大附院影像科的专家为您答疑释惑

不少单位都会组织员工体检。但是，在面对X射线、CT、MR等影像检查时，很多人往往感到困惑和不安，甚至有对辐射隐患的担忧。上述检查真的会对身体有伤害吗？看看扬大附院影像科的专家怎么说。

Q1

X光片、CT、磁共振检查都有辐射吗？会致癌吗？

结论：无需担心和恐慌。只有在特定条件下，如长时间、大剂量的暴露在辐射环境下，才会有很大可能出现癌变。否则平时做一次CT，出现癌变的概率是非常低的。

之所以被认为有“伤害”，是因为一般情况下，人体一些器官对于CT检查的辐射比较敏感，如乳腺、甲状腺等，若长期且频繁地接受辐射照射有可能会诱发异常增生进而导致细胞病变分裂。其产生危害的原理在于，CT发出的X射线会产生电离辐射，进一步释放出损伤DNA的自由基，有引发细胞癌变的风险。但目前，我国临床医学所使用的电辐射线剂量，是完全在人体可承受范围之内的。

谈到电离辐射，大家首先需要知道的是地球上的所有生物，包括人类都会接受天然本底辐射，来自天然本底辐射的平均年有效剂量约为3mSv。要知道，坐飞机20小时的辐射剂量约为0.1mSv，而拍一张X光片只产生0.01—0.02mSv剂量辐射，仅相当于在自然环境下的户外待5—10天；一次常规胸部CT检查的辐射剂量约2mSv左右。

所以，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，您就是安全的，更不会致癌。同时，在影像科的检查项目中X光片（俗称“拍片子”）、CT都是有电离辐射的，而磁共振检查依靠磁场作用产生信号所以不存在辐射。

Q2

拍片子、做CT，对备孕有没有影响？拍过多久可以怀孕？

结论：由于存在随机性效应，对于备孕期女性，常规建议接受放射检查3个月后怀孕。男性备孕期，也需要注意辐射防护。

孕妇一般不建议进行放射检查，尤其孕12周之内，12周之后根据病情权衡决定。哺乳期女性可以行放射检查，射线仅在成像时发生，不会给身体和乳汁遗留放射性。同时，在成像过程中也不会给乳汁造成生物效应，所以不会影响母亲哺乳婴儿。

无论X光片还是CT检查都有专门的儿童模式，所用的剂量远低于成年人。另外，检查前医生们会对非受检区域、敏感器官给予遮挡防护，所以常规儿童放射检查也是安全的。当然，儿童尽量避免放射检查，以减少其累积辐射量。

Q3

X光片、CT、磁共振、超声这四种影像检查应该如何选择？

◆骨骼问题——

X光片粗看、CT细看

外伤时如果怀疑伤到了骨头，或者想要通过观察骨骼生长了解发育情况，优先选择X光照片，简便快捷、价格低廉。若要进一步观察，则需要选择CT。

◆胸部病变——

X光片粗看，CT细看

X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等部位明显的问题等。胸部CT检查对上述结构的显示更清晰，对胸部病变检出的敏感性和准确性均大大优于常规X光片，特别是对于肺结节、早期肺癌的检出具有极高的敏感性。

◆颅脑、脊柱、脊髓、关节等——

磁共振首选，次选CT

脑中风、颈椎病、腰椎间盘突出症以及韧带、半月板、肌肉、脂肪等软组织病变，磁共振是最佳选择。如想要了解除韧带、半月板外的上述病变，CT可作为次选检查。

◆腹腔、盆腔病变——

超声或X光初筛，CT可细看

患者出现腹痛，怀疑胆道结石、泌尿系结石、肝脏、脾脏、肾脏等病变以及宫外孕、黄体破裂等病变首选超声检查；怀疑严重的肠梗阻、胃肠道穿孔首选X光初筛；上述情况需要进一步细看以及怀疑急性胰腺炎、急性阑尾炎等病变时则选择CT检查，当高度怀疑血管性病变时还需进一步注射造影剂做增强CT。特别需要说明的是，儿童腹痛、哭闹需排除肠套叠时应首选超声检查。

◆心脏——

冠心病选CT，心功能选超声

常规的心脏结构与功能检查，彩超除清晰显示心脏的形态以外，又可实时动态观察心脏的运动情况，所提供的信息较为充分，简便易行。但是，怀疑冠心病欲了解冠状动脉情况时则首选CT（需注射造影剂），无创伤，且较准确。

X光摄片、CT、磁共振成像、超声检查都是常见的影像学检查，它们各有所长，亦有局限。看病时医生会根据病情需要选择其中的一种检查，或者几种检查有机地结合、互补，从而帮助我们更精确地诊断疾病、更有效地治疗疾病。

通讯员 傅轩 记者 陆康洁