挺拔脊梁 健康成长

文/图 杨国军 汪盈平

引言

脊柱侧弯是脊柱侧凸的俗称，它已成为危害青少年健康的第三大疾病，仅次于肥胖和近视。

补偏救弊，主动作为。贵州中医药大学第一附属医院（下称贵州中医大一附院）的专业医疗团队日前走进贵阳市中小学校园，为青少年们开展脊柱侧弯科普宣讲免费筛查公益活动，旨在早发现、早干预、早治疗脊柱侧弯，关爱青少年身体健康。

这不仅仅是一次单纯的上门医疗服务，更是一次对青少年健康成长的高度关注和深度守护。

先行先试：积极推动脊柱侧弯筛查进校园

“双手合拢、保持下垂、腿打直，弯下腰……”

“好了，来，下一个！”

元旦假期后的第一个工作日，贵州中医大一附院骨伤科和儿科的医疗队员，早早来到贵阳市云岩区龙井小学，为该校4-6年级学生开展脊柱侧弯筛查。

筛查现场以班级为单位，男女分列，秩序井然，三人一组的医疗队员除了引导学生按照检查要求做动作，眼看手触初步判断学生是否存在脊柱畸形之外，还需要用电子脊柱角度仪进行躯干旋转检查，检测数据实时上传汇总作进一步分析。通过数据分析，更加客观评价筛查结果，针对结果有异常的，将建议家长带孩子到医疗机构进行进一步检查和治疗。

“电子脊柱角度仪记录最大偏斜角（ATR）及部位，如ATR角最严重处超过5°时，则可以判断为脊柱侧弯低风险；如最严重处超过7°时，则可以判断为脊柱侧弯高风险。”贵州中医大一附院骨伤科副主任关智宇介绍，脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，在儿童及青少年中患病率可达3%-5%，且由于起病隐匿，常规体检不易被发现。脊柱侧弯如果没有及时发现和处理，会引起脊柱畸形，胸廓变形，影响孩子的心理健康、整体外观和心肺功能，严重者可能造成截瘫，给孩子身心健康发育造成危害。

根据《健康中国行动中医药健康促进专项活动实施方案》要求，作为贵州省最具权威性的集医疗、教学、科研为一体的三级甲等中医医院，贵州中医大一附院迅速响应民生号召，积极承担社会责任，围绕中医具有优势的儿科疾病，将骨伤科和儿科作为2023年青少年脊柱侧弯中医药干预项目的具体实施单位，针对中小学4-9年级学生，在贵州省中医药管理局的指导下，联合贵阳市教育部门，于2023年11月启动贵阳市首次大规模进校园筛查脊柱侧弯行动，项目经费由医院自筹。

开展筛查工作前，医疗团队已通过学校向学生和家长进行宣传，充分告知脊柱弯曲异常筛查的必要性，发放并回收知情同意书和个人信息表。

“这样的活动真是太及时了！我一直担心孩子的脊柱问题，但不知道该怎么办。现在有了医生的建议和指导，我放心多了。”当天，有家长特意到学校了解咨询孩子的身体状况，对活动给予高度评价，认为脊柱侧弯科普宣传与入校筛查公益活动不仅能够帮助孩子们及时发现和解决健康问题，还能够增强他们的健康意识和自我保护能力。

有的放矢：充分发挥中西医结合防控优势

破冰前行，长路漫漫，贵州中医大一附院医疗团队争做敢为人先的实干者、拓荒者和推动者。

龙井小学是该团队在云岩区开展脊柱侧弯筛查的第6站，此前，团队已完成了乌当区39所中小学4-9年级共计2万余人次的初步筛查，计划在2024年度内完成贵阳市全部目标对象的筛查。

“此次筛查活动的目的是推动青少年脊柱侧弯健康科普、筛查与健康干预常态化，做到早发现、早干预、早治疗。”贵州中医大一附院骨伤科主任张开伟说，将第一关卡设在校园，尽可能多地筛查存在潜在风险的青少年，为青少年脊柱健康保驾护航。医院还对存在脊柱侧弯风险的学生提供进一步确诊检查，并根据诊断结果提供干预方案、康复建议及定期随访服务。

“很多学校的筛查结果还是令人担忧的。”参加筛查的贵州中医大一附院儿科主治医师殷二航说，通过对已完成筛查的乌当区数据分析，结果不容乐观。其中存在脊柱侧弯风险的平均高达17.02%，需要医疗干预的达3.44%，明显高于全国平均水平。此外风险最高的一所小学，ATR＞5°及以上人数占比达41.42%，ATR＞7°以上人数占比为16.04%。从发病人群来看，四至六年级女生占比高，七至九年级男生占比高，城区人数又比城郊多。

除了筛查和诊断工作外，贵州中医大一附院还积极运用中医药适宜技术进行干预。针对轻度脊柱侧弯的儿童，采取八段锦、肩颈平衡功、导引术等中医治疗方法，疏通经络，改善循环，减轻腰背疼痛的一些症状。针对中度侧弯要在基础治疗基础上采用矫形支具佩戴矫正。伴发疼痛的孩子，在健康指导、功能训练的基础上结合中医整脊术、针灸、针刀、冲击波治疗缓解疼痛。针对无法通过支具矫正的重度脊柱侧弯手术治疗患儿，围手术期中医药康复干预也可加速术后康复。

值得一提的是，中西医结合治疗脊柱侧弯相比单一治疗方式在多方面表现出优势，且总有效率更高。该院通过中西医结合的治疗方式，已经成功帮助众多脊柱侧弯患者恢复了健康。此外，贵州中医大一附院骨伤科还组织了脊柱侧弯训练营，召集脊柱侧弯患者进行康复训练，旨在帮助患者改善脊柱侧弯的情况，预防进一步恶化。

任重道远：期待多方协力筑牢健康屏障

起而行之，笃行不怠，一以贯之，久久为功。

在筛查工作开展过程中，贵州中医大一附院骨伤、儿科团队同时注重加强青少年脊柱侧弯相关知识的宣传和教育等科普工作，引导学生、家长和社会更多更早地了解和关注脊柱侧弯相关问题，帮助家庭、学校和社会尽可能多、尽可能早地进行关注和干预。

“由于脊柱侧弯发病具有隐匿性，发展潜移默化，且家长认识不足，导致部分中小学生就医时已发展为重度，错过了中轻度可保守治疗的时期，不得不选择创伤大、价格高的手术治疗，术后康复也更加困难。”贵州中医大一附院儿科主任杨阳说，如果日常发现孩子有高低肩、肩胛下角不等高、骨盆左右两侧不等高、双手自然下垂时不等长，或者侧面看弓腰驼背，就需要注意孩子有没有脊柱侧凸了，需要尽快到医院进一步检查。

据介绍，此次脊柱侧弯筛查进校园的相关学生信息严格保密，仅保存带编号的相关资料作分析研究，积极推动制定《贵州省青少年儿童脊柱侧弯中西医结合诊治指南（地方性标准）》。

未来，该院期待看到更多的医疗机构、教育部门和社会团体加入这样的公益活动中来，共同为青少年的健康成长贡献力量。同时，也期待相关部门能够进一步完善脊柱侧弯的筛查和干预机制，为青少年的脊柱健康提供更加全面、有效的保障。

贵州中医大一附院党委副书记、院长唐东昕说，医院将充分发挥中医药在治未病中的独特优势，促进中医治未病健康工程升级，更好地为人民群众提供全方位、全生命周期的中医药健康服务。坚持以人民健康为中心，制定出科学规范化的医学实践方案，实施中西医综合防控，做好脊柱侧弯科普宣传工作，守护好青少年“脊梁工程”，为推进中国式现代化的贵州实践提供健康保障。