复发性流产后，应该如何备孕？

随着现代社会环境的不断发展，近期“孕难怀，胎难保”的现象已经越来越常见。每一个孕妈妈都希望顺顺利利地生下健康的宝宝，但总有事与愿违的情况出现，其中一些孕妇会遇到多次自然流产或胎停的情况。

这时候，很多孕妈会疑惑不解、会手足无措、甚至会焦虑自责。所以今天我们就来分享多次自然流产或胎停的主要原因以及发生了之后孕妈们该做些什么：

医学上，连续发生2次及以上妊娠28周前的胚胎丢失定义为复发性流产，包括生化妊娠。因为随着流产次数的增加，再次发生自然流产和胚胎停育的可能性也会增加，这时，就需要孕妈来医院进行详细的病因筛查和针对性治疗了。如果孕妈不及时到医院进行诊治,发生3次及以上流产的女性其流产的再发风险可达40%以上。

哪些方面的原因会引起复发性流产？

需要做什么样的检查呢？

1.染色体或基因异常：遗传因素是自然流产的最常见原因，对有复发性流产病史的夫妇建议抽血做染色体核型的检测，如条件允许，建议将流产物送染色体基因检测。

2.解剖结构异常：解剖结构的异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病及宫颈机能不全等。对所有复发性流产的患者建议行妇科超声检查，必要时行宫腔镜、腹腔镜等检查进一步明确诊断。

3.内分泌因素：病因主要包括甲状腺功能异常、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。需要进行的检查包括性激素六项、甲状腺功能等。

4.代谢异常：对多囊卵巢综合征或较肥胖的患者,可能伴有和复发性流产相关的胰岛素抵抗、糖耐量异常，需进行糖耐量实验等检查。

5.自身免疫性疾病：近年来的生殖免疫研究表明，部分复发性流产与免疫功能紊乱相关。免疫因素包括自身免疫型及同种免疫型。对复发性流产患者建议行抗磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体等自身抗体的筛查，必要时行外周血NK细胞、淋巴细胞等同种免疫的筛查。

6.易栓症：妊娠期高凝状态可使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎或胎儿的发育不良而流产。对复发性流产患者建议行凝血相关检查及抗凝蛋白C、抗凝蛋白S等血栓前状态标志物的检测。

7.感染因素：女性生殖道感染和全身感染均可引起散发的自然流产。可行白带常规、支原体、衣原体等检查。

8.男方因素：作为“另一半”的男性，相关检查如精子DNA碎片率、精子畸形率等检查也很重要。

9.其他因素：接触过多有害化学物质的不良环境因素、紧张焦虑的心理因素及不良生活习惯（如吸烟、酗酒、饮用过量咖啡等）也是造成复发性流产的原因。

所以复发性流产的治疗并不是像患者所想的“流产了，吃点保胎药就行了”，复发性流产的治疗首先需要明确病因，应进行全面系统的检查，然后再针对不同的病因进行治疗。

复发性流产的患者应该怎么进行治疗呢？

1、如果为夫妇双方染色体或基因异常导致的复发性流产需进行遗传咨询，必要时借助于第三代试管婴儿助孕技术。

2、生殖道解剖结构异常的患者备孕前需先进行手术治疗，宫颈机能不全的患者可在孕前或孕12-20周期间行宫颈环扎术。

3、如果是内分泌因素异常引起的复发性流产，则需要根据甲状腺功能、黄体功能不足、高泌乳素血症等异常进行针对性治疗。例如黄体功能不全者，可予孕激素类药物补充治疗，孕妈在确诊已妊娠后，可持续治疗至妊娠第9～10周。

4、代谢异常患者，可通过减肥、改善生活习惯、口服降糖、降脂药物等改善代谢异常。

5、如果为免疫因素异常引起的复发性流产，可根据不同的免疫疾病，通过泼尼松、羟氯喹、免疫球蛋白等免疫类药物进行免疫调节。

6、患有易栓症或血栓前状态的患者则可通过阿司匹林、低分子肝素等抗凝药物进行治疗。

7、感染因素可通过口服或阴道用相应的抗生素类药物对症治疗。

8、如果是男方因素则应让另一半及时到男科就诊治疗。

9、另外戒烟戒酒、养成良好的生活习惯、保持心情愉悦对孕育健康的宝宝也是至关重要的。

总而言之，复发性流产的治疗关键在于找到病因，进而对因治疗，另外孕妈妈还需要合理饮食，规律生活、注意个人卫生，孕前及孕期调整好心态，放下思想包袱，轻松而自信的备孕。

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