大足好医“声”·好科普丨“痛如刀割”的三叉神经痛到底是怎么回事？

当您经历到一种疼痛感，仿佛是从颜面射向您的眼、鼻、嘴等区域，可能是三叉神经痛的症状。三叉神经是位于面部和头部的主要感觉神经，分布在眼、鼻、嘴和下颌区域。当该神经受损或受到刺激时，可能会引发疼痛。三叉神经痛是一种罕见但极其剧烈而痛苦的神经性疾病，通常会在年龄较大的人群中发作，尤其是女性。那么，三叉神经痛有何特点？如何诊治？重庆医科大学附属大足医院神经外科副主任医师张彪为大家带来科普。

专家介绍

张彪，重庆医科大学附属大足医院神经外科副主任医师，硕士，重庆市医药生物技术协会神经外科专委会委员，重庆市医学会神经外科学专委会神经内镜学组委员、垂体瘤学组委员，重庆医科大学“优秀带教老师”。主持重庆市卫生健康委课题1项，发表核心期刊论文5篇，擅长高血压脑出血的微创手术、显微镜开颅及神经内镜手术，以及颅内动脉瘤、颅内肿瘤、颅脑创伤、功能性疾病的手术治疗。

三叉神经痛有何特点？

三叉神经痛具有短暂性、反复性、单侧、电击样疼痛的特点。某些触摸或刺激特定区域，如轻触脸部、洗脸、刷牙、咀嚼或说话时，可以诱发疼痛发作。疼痛通常被形容为刀割般的剧痛，患者可能会描述为“感觉像电击”或“火烧”。这种疼痛可能发作一两次，每次发作数秒、数分钟，间歇期正常。间歇数月或数年，以后发作频繁，缓解期越来越短。体检无异常体征。病人常常不敢洗脸、刷牙、进食、刮胡子，面部口腔卫生差，严重影响生活质量，甚至出现失眠、抑郁、自杀等心理问题。

图/视觉中国

好好的三叉神经为何会痛？

三叉神经痛的确切原因尚不清楚，但有几种可能的因素：通常情况下，由于血管压迫到三叉神经，导致三叉神经出现功能障碍，从而引发三叉神经痛。另外，多发性硬化、肿瘤压迫三叉神经、颅脑手术造成的损伤、中风、颅内感染、面部创伤等也会导致三叉神经痛。

三叉神经痛如何诊治？

三叉神经痛的诊断通常基于患者的症状描述和身体检查。医生还可能会安排影像学检查（如MRI）来排除其他潜在的原因，比如排除有无颅内肿瘤病变，可以通过手术切除肿瘤，病情就可能得到缓解。同时，三叉神经痛患者常规进行的检查项如磁共振颅神经水成像扫描，还可以看清楚三叉神经周围的血管压迫，有助于指导手术。

虽然早期药物效果较好，但随时间增加药效逐渐降低，患者为了控制疼痛就只有逐渐加量，随之而来的问题是可能出现难以忍受的药物副作用。如果药物治疗失败或者出现药物副作用，应考虑外科治疗。

图/视觉中国

外科治疗方法主要包括经皮三叉神经半月节射频热凝术、Meckel囊球囊压迫术、立体定向伽马刀放射治疗和微血管减压术。前三者手术方法通过一定程度破坏三叉神经达到缓解疼痛的目的，系毁损性手术，是一种姑息性的微创手术。其中球囊压迫术因为无需开颅、手术时间短、有效率高，近年逐渐流行，这种方式需要在全麻下在患者嘴角外侧处穿刺一个针眼大小的孔，将导管顺着颅底中天然存在的“卵圆孔”抵达麦氏腔，造影剂充盈球囊，压迫三叉神经半月节3~5分钟，就可以让三叉神经的痛觉纤维失活，达到止痛的目的，这种方式特别适用于不愿意开颅手术、复发、高龄和全身状况较差的患者。目前神经外科最常用的、公认的根治该病的标准仍是微血管减压术，该方法使用一种绝缘材料，将责任血管与三叉神经垫开，术后无面部麻木，远期预后优于其他外科方法，但需要开颅，可能需要承担更高的手术风险，更适用于年轻、无基础疾病的患者。

三叉神经痛患者常见误区

三叉神经痛患者常常进入一些治疗误区。三叉神经痛患者痛起来的时候，跟牙痛是很像的，很多人直接就去小诊所把牙齿拔了，不仅没缓解三叉神经的痛，还因为拔牙让自己的疼痛雪上加霜。除此之外，早期轻度的三叉神经痛还容易被认为是偏头痛。还有的患者乱信秘方、偏方，比如花椒水敷脸、喝醋、脸上贴白萝卜，这些偏方对三叉神经痛的治疗没有任何作用。

虽然三叉神经痛是一种慢性且令人困扰的病症，但通过正确的治疗方法和有效地管理疼痛，许多患者可以减轻症状和提高生活质量。如果您怀疑自己可能患有三叉神经痛，比如一侧脸上突然出现持续数秒的剧痛，不要盲目乱就医，去正规医院的神经外科获取准确的诊断和治疗建议，接受正规的治疗才是正道。

（特邀专家/张彪 编辑/王凤）