打造心血管疾病防治“湖北样板”

本文转自：健康报

打造心血管疾病防治“湖北样板”

——访湖北省心血管疾病防治中心主任、湖北省胸痛中心联盟主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长黄恺本报记者 刘欣茹

通讯员 王紫

湖北省心血管疾病防治中心主任、湖北省胸痛中心联盟主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长黄恺

“相关数据显示，我国心血管疾病患者人数达3.3亿，每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命。具体到地方，目前，湖北省有高血压患者1000万人至1100万人，糖尿病患者也超过500万人。这些人都是冠心病、房颤、心衰等心血管疾病的高危人群，但他们中的很多人都是确诊了心脑血管疾病，才知道自己血压、血糖、血脂不正常。”

据湖北省心血管疾病防治中心主任、湖北省胸痛中心联盟主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长黄恺介绍，到2030年，我国急性心梗患者预计将达到2260万人，而截至2020年，我国开展的经皮冠状动脉治疗（PCI）手术量最高也只有每年109万台。从每年PCI手术量的增长速度来看，10年后，我国PCI手术能力仅为每年451万台，救治能力不足以覆盖患病人数。

善弈者谋势。此前，湖北省印发《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案（2021—2025年）》，提出用5年时间，着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题。

“这反映了湖北省委、省政府高度重视，省卫生健康委高瞻远瞩，提前谋划、关口前移，提前10年布局心血管疾病防治体系建设，致力于打造心血管疾病防治‘湖北样板’。”黄恺说。

“323”攻坚行动之枝江市七星台镇心血管疾病健康筛查

黄冈市红安县八里湾镇卫生院急性心梗患者接受基层溶栓治疗

既是“防治网”又是“急救网”

据悉，目前，湖北省已完成省心血管疾病、脑卒中、癌症、慢性呼吸系统疾病、出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生等7个专病防治中心办公室、管理办公室的组建。7个专病防治中心将指导建立省、市、县三级防治体系，协助拟订防治规划和实施方案。健康湖北领导小组15个厅局成员单位分别确立对口15个县（市、区），建立“323”健康问题攻坚行动联系点制度。

“具体到心血管疾病防治领域，湖北省聘请中国胸痛中心联盟主席霍勇教授为咨询委员会主任，通过在全省推进胸痛中心体系建设，着手建立一个全国独一无二的网格化防治体系。”黄恺说，湖北省除武汉市外有16个市州，目前，16个市州中已有250家二级以上医疗机构启动了胸痛中心建设，通过中国胸痛中心联盟认证的医院达102家。在16个市州（不含神农架）的92家二级以上中医医院中，已有72家中医医院启动胸痛中心建设，6家中医医院通过胸痛中心认证。截至目前，湖北省注册建设胸痛救治单元的基层医疗卫生机构数量已达1303家，通过验收的基层医疗卫生机构数量达282家。这意味着一张心血管慢病防治和急症救治的“平战结合”大网正在徐徐展开。

“每个市州建立心血管疾病防治中心，就是在每个市州铺设一张‘心血管疾病防治网’。这张网在平时是‘心血管疾病防治网’，可以降低心血管疾病的发病率；在救治突发心血管疾病患者时，又是一张‘急救网’，可以有效降低心血管疾病患者的死亡率。通过‘两网合一网’，湖北省形成自上而下覆盖全省的心血管疾病防治网络，筑牢了百姓身边的‘生命安全线’。”黄恺如是说。

筑牢百姓身边的“生命安全线”

“对于急性心肌梗死患者的救治，早一秒开通血管，就多一分生的希望。据中国胸痛中心统计，目前，我国胸痛患者80%的救治时间耽误在院前。其中的原因包括心血管疾病患者对胸痛严重性的认识不足，基层医务人员缺乏对胸痛的快速识别和转运能力等。”

黄恺讲述了一个案例。一日，湖北省恩施土家族苗族自治州建始县茅田乡一名61岁的老人突发胸部剧烈疼痛，被家人迅速送到建始县中医院救治。经查，老人被确诊为急性心肌梗死。但该中医院不具备相关疾病的救治能力，只能将患者转运到通过胸痛中心认证的恩施州中心医院。转运期间，老人危象频发，心搏骤停20多次，好在经胸痛中心培训的当地医护人员按照规范的急性心梗救治流程有条不紊地对患者进行抢救，仅耗时35分钟就为老人开通血管。目前，老人健康状况良好。

如今，通过提升基层胸痛救治能力，这些“生死转运”的揪心情景正在悄然发生改变。

黄恺表示，以地处长江中游北岸的港口城市——湖北省宜昌市下辖枝江市为例，该市为第一个在湖北省实现县域胸痛救治单元全覆盖的县级市。乡镇卫生院的医生对此类疾病会识别、会溶栓，和上级医院联动快。现在，枝江市急性心梗患者血管开通的平均时间从之前的60分钟提速到30分钟，当地形成了高效运转的心血管疾病区域协同防治模式。截至目前，枝江市已成功完成25名急性心肌梗死患者的救治及转运。

据悉，得益于“323”攻坚行动的不断推进，通过医疗卫生服务的标准化、规范化、同质化能力建设，普及心血管疾病防治知识，推广基层心血管疾病防治适宜技术，湖北省越来越多的基层医疗卫生机构具备了为基层急危重症患者保驾护航的能力。

“这个过程不能一蹴而就，我们欣喜地看到，已经有包括东软医疗在内的很多有责任感的企业加入其中，致力于将这项公益事业落到实处，真正惠及百姓。”黄恺说，正是因为有了许多像东软医疗这样在行业内深耕了几十年、有着丰富的临床实践经验和先进技术的国产高端医疗影像设备企业投身到心血管健康公益事业中，才能让胸痛中心建设更加平稳有序、快速高效。据悉，目前，随着越来越多的爱心企业和公益团队加入，有力地推动了包括公众卫生健康宣教、基层医务人员业务能力提升、上下级医院业务交流平台搭建等多项工作的快速发展。“今年，我们的目标是将全省各市州急性心肌梗死患者的院外死亡率降低至35%左右，患者再次住院率降低30%以上。”

在黄恺看来，心血管疾病防治“湖北样板”将发展成为可复制、可共享的“湖北经验”。“通过3年到5年的努力，我省将构建立体式、网格化心血管病防治闭环，打通心血管慢性病防治‘最后一公里’和心血管急危重症救治的‘最后一公里’，为各地防治心血管疾病提供宝贵经验，为健康中国建设贡献‘湖北力量’。”

图片由湖北省心血管疾病防治中心提供