我们完成这个冬天里最重的嘱托

本文转自：南京晨报

“护士，太感谢你们了！谢谢你们无微不至的照顾，我马上要出院回家过年了。”这中气十足声音，让我们很难想象这是2周前都不能平卧的张奶奶，而现在已经可以自己步行到护士站和大家道别。看着奶奶慈祥的眉眼和奕奕的神情，鼓楼医院的医护人员由衷地为奶奶感到高兴。

据了解，张奶奶是在新冠病毒感染一周辗转多家医院后收治到鼓楼医院，来院时精神萎靡、反复高热、咳嗽咳痰，诊断为病毒性肺炎。初次评估张奶奶，几乎无法平卧、端坐位且气喘明显，指脉氧饱和度86%，经评估后我们立即启动呼吸支持治方案——经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），一开始，奶奶不能适应氧疗的气流，非常抗拒，于是我们驻点ICU专业护士在床边手把手指导奶奶呼吸：“奶奶，这个气流虽然有点大，但这个就相当于一个小型呼吸机，来，您跟着我用鼻子吸气，嘴巴呼气，做深呼吸……我们再试一次，鼻子吸气……嘴巴呼气……”在护士和患者的共同努力下，奶奶终于能够适应经HFNC呼吸支持了。

随着全院用氧需求不断增大，中心供氧压力不稳，HFNC氧浓度无法稳定达到既定目标。护理部组织危重症护理学组的专家进行深入研讨，针对张奶奶这个案例，经过权衡，尝试双路氧疗，即HFNC和储氧面罩联合使用，一方面继续利用HFNC的高流速气流维持正压复张塌陷的肺泡，另一方面通过储氧面罩提高吸入氧浓度。双路氧疗的应用显著改善了张奶奶的氧合情况，气喘症状也得到了好转。

对于重型/危重型新冠患者而言，俯卧位治疗，俗称“趴”，是一种最为简单、安全、经济且有效的呼吸治疗方式，有效促进背部肺泡“复活”，改善患者的氧合。

针对张奶奶这样高龄患者的“趴”，大家可谓是绞尽脑汁，第一步是让奶奶愿意“趴”，“趴趴队”的宣讲员们在奶奶床边张贴俯卧位流程图，向奶奶和家属讲解俯卧位治疗及其优点，也请俯卧位治疗获益的患者现身说法，并推送俯卧位治疗视频；第二步是指导奶奶如何“趴”，这个环节我们是现场手把手指导，从俯卧位用具选择，到如何翻身，以及体位垫摆放等，每一个动作都指出关键点，帮助奶奶顺利俯卧；最后也是最关键的，如何维持俯卧位治疗时间，为了延长俯卧位治疗时间，我们教会奶奶经典和改良两种俯卧位方式，指导其在治疗过程中可以自由调整过渡，以便“趴”得更舒服，张奶奶也由最初每天趴2-3小时到超过12小时。经过科室全体医护人员专业的治疗和护理，张奶奶的症状一天天好转，即使下床活动其指脉氧饱和度也可以维持在95%以上，HFNC的参数逐渐下调直至成功撤离，能下床活动的张奶奶也加入“趴趴队员”，成为现身说法的“讲解员”。

患者的生命是对医务人员最重的嘱托，而患者康复就是对医务人员最大的鼓舞！至重嘱托践于行，重任千钧惟担当，在这场健康保卫战中，鼓医护理人与时间赛跑、与死神博弈，坚决做好人民生命健康的卫士。

冬天来了，春天还会远吗？相信我们大家共同努力，一定可以跨越这个寒冬，拥抱春天！

通讯员 俞琳

南京晨报/爱南京记者 戚在兵