打了胰岛素血糖还不好，很可能是这个问题

医生：您知道注射部位要轮换吗？

患者：知道，我都是在肚脐两边轮着打的。

边说，陈阿姨边左右来回指着肚脐两侧。

这是门诊一位患者跟医生的对话，经验丰富的专家马上就发现了她注射胰岛素可能存在问题。因为按照这个剂量血糖仍然不好，注射技术是第一要考虑的因素了。

注射胰岛素是每位糖尿病病友都应该掌握的一项“技术”，因为专家曾经说过，每位病友都可能因为某些情况需要临时或者长期使用胰岛素，这个技术是大家都应该学会的。

除了注射外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅有助于胰岛素的吸收，还能减少注射风险。

注射部位选择皮下脂肪丰富，并且没有较多神经分布的部位，这样可减少注射疼痛感，且要避开看得见的血管，这些部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧。

胰岛素注射部位

①腹部：以我们自己的一个拳头盖住肚脐（大约脐周5厘米内，此处不要注射胰岛素），在肚脐两侧约一个手掌宽的范围内注射，如上图。腹部的其他位置脂肪较少，针头容易扎到肌肉，即使体重过重者，其皮下层越往身体两侧也越薄。

为什么不能注射到肌肉层呢？因为肌肉层的活动度比脂肪层好，血液循环更好，注射在肌肉，胰岛素吸收会加快，容易发生低血糖。

所以，胰岛素注射都是挑有“肥肉”的地方注射，打到脂肪层。

腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，腹部皮肤也最容易捏起来，又能看得见，所以是注射胰岛素最常用的部位。

②大腿：应选择前面或外侧面进行注射，不要选择大腿内侧，因为这里血管和神经丰富。

③手臂：选择上臂外侧四分之一的部位，拜拜袖的位置，就是我们挥手拜拜的时候，会抖起来的那块肉肉，还记得我们说打胰岛素都是找有“肥肉”的地方吧。

④臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10厘米处，通常为臀部外上方处，就是我们小时候经常被打“屁针”的位置。

胰岛素注射部位要轮换

如果反复在同一部位注射胰岛素，这个地方就可能出现皮下脂肪增生而产生硬结，如果再在这里注射胰岛素，胰岛素的吸收率就不能保证了，血糖自然也可能就控制不下来了。文章开头的陈阿姨，经过医生的检查，发现就是这个问题。

所以，一定要注意胰岛素注射部位的轮换。轮换起来也并不难，告诉您个小技巧：

可以把轮换简单地分为“小轮换”和“大轮换”，大轮换是说要在腹部、大腿、上臂和臀部3个注射部位间轮流注射；小轮换是说在每个注射部位内以顺时针方向的轮流选择注射部位。

如图，以腹部注射为例，可以以肚脐为中心点，画一条水平和垂直的直线，这样就把腹部可以注射的区域分成了4个部分。把腹部的右上方编号为区域1，左上方编号为区域2，坐下方编号为区域3，右下方编号为区域4。按1-2-3-4这样的顺序进行小轮换，可以避免重复在一个部位长期注射而引起注射部位的皮下脂肪增生或者萎缩。

另外部位轮换时需注意：

注射时，应保持注射部位的清洁。

在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免损伤。

一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。

讲真，现在的胰岛素品种和口服降糖药品种比十几年前可是丰富多了，如果这样丰富的药物还是不能帮您控制好血糖，那一定要寻根究源，从小细节找找有什么因素妨碍了药物的作用。