心血管造影会对身体有伤害吗？

心血管造影目前是临床上诊断心血管疾病最为有效的手段。这里，我们要讲两种应用最为广泛的检查：冠状动脉/主动脉CTA；冠脉造影。

首先说冠状动脉/主动脉CTA。把这两种检查合并在一起来讲，是因为操作相似，都是像静脉输液一样，通过预置的套管针（一般在肱静脉）打入造影剂从而对靶血管进行成像的无创检查，只是检查部位不同。冠状动脉CTA目前已成为许多二级医院常规体检的项目，比如对55岁以上的男性及进入绝经期的女性，进行冠脉CTA检查可以筛查冠状动脉情况，及时排除冠心病及心绞痛的风险，应用十分普遍。主动脉CTA同样是对血管系统进行造影成像的检查，不同之处在于它的造影部位是人体最为主要、管径最为粗大的主动脉系统，因而造影剂量更高。

一般来说，冠状动脉/主动脉CTA是十分安全的，但也要谨防一些意外情况发生。第一，造影剂的过敏，这个比例较低，但是严重的可能引起过敏性休克，需要影像科医师在注射药物时严密监测病人状态；第二，应用大剂量造影剂注射时，有许多因素影响其毒性作用。快速注射比缓慢注射时中毒的危险性增大数倍。在一定情况下，心肌、脑、脊髓或肾脏的耐受性减低。医师应根据患者的具体条件，选择适当的造影剂。

冠脉造影主要是针对冠心病、心梗等患者进行更进一步的确定病变位置、病变程度的检查，必要时则需通过介入疏通血管。如果造影不当，或者选择的医院不够专业，会对患者造成一定的伤害。正因如此，很多人认为心脏造影检查十分危险，不但会伤害身体还会送命。

1.心脏造影本身没有危险，但是从股动脉插管进心脏的过程就会有危险，有可能加重房颤的发生，手术后伤口有可能出血。

2.医源性主动脉夹层的发生。这应当算是冠脉造影及冠脉支架手术最为严重的并发症之一。发生率国内外均在5‰左右，单纯性冠脉造影很少发生，多数出现在冠脉支架植入术过程中。如果这类事件一旦发生，一部分病人保守治疗可能平稳渡过，但另一部分病人则可能需要心脏外科手术解决问题。

3.造影剂过敏及毒性反应，这方面前面已经做过介绍。

总体上讲，以上提及的两种心血管系统的常规检查，已在全国各个地区和层次的医院广泛开展，实用性强，适应症广，安全性一般而言也很有保障。但每个人的个体差异是客观存在的，我们在做此类检查时，由于造影剂等医源性的损伤是有可能出现的，虽然比例很低，但也要引起足够重视。

冠状动脉造影术前应作哪些准备？

1.碘过敏试验；

2.心肺功能检查（心电图、心脏彩超、胸片）；

3.化验血尿便常规、生化、凝血指标；

4.术前用药（阿司匹林、氯吡格雷）；5.术前停用二甲双胍

冠脉造影全过程详解：

第一步，对患者进行局部麻醉，使血管及心脏内均无感觉神经。

第二步，医生将穿刺针经皮刺入下肢股动脉或上肢桡动脉,将特制的造影导管沿降主动脉逆行送至升主动脉根部,分别将导管置于左、右冠状动脉口。

第三步，注射造影剂,同时开启X光电影摄像或磁带录像。

第四步，医生在显示屏上查看患者左、右冠状动脉的主干及其分支血管腔的全貌,以了解冠状血管有无狭窄病灶存在,并可对病变部位、范围、严重程度,以及血管壁的情况等作出明确判断。

整个冠脉造影过程中，患者只在局麻时感到轻疼痛，其余过程无明显不适。检查结束后，医生会立即拔除动脉鞘管，压迫桡动脉4-10分钟，加压固定3-6小时即可。

术后，需要注意这些事项：

术后，患者需平卧18-24小时，某些病人可能会感觉腰背酸痛不适，起床活动后症状即可消失。

在国外如果没有放支架的这类病人就可以不住院,中国大部分都要求住院。

这些手术并发症，你得知道：

任何手术均有发生并发症的可能，因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：

（1）心律失常。

（2）穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等。

（3）急性心肌梗死。

（4）造影剂过敏。

总体来说，冠脉造影是一项风险较小、相对安全、几乎无痛苦的手术