【天眼问医】反复发烧老咳嗽 检查你的肺

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专家简介 贵州省人民医院胸外科副主任许川

今年3月，国家癌症中心发布“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”相关数据。数据显示，2022年我国恶性肿瘤新发病例为482.47万，其中肺癌发病人数达106.06万，占全国恶性肿瘤新发病例22.0%，位列第一。

在恶性肿瘤死亡病例中，肺癌死亡病例数达到73.3w，占全国癌症死亡病例数28.5%，同样位列第一。

肺癌，无疑成为癌症里的第一杀手。

近日，贵州省人民医院胸外科副主任许川做客“天眼问医”访谈节目，与大家一起“关注你的肺”。

肺癌的临床症状有哪些？

许川介绍，肺癌在早期其实没有特殊的临床症状，有些病人会觉得发病前一两年有过咳嗽胸闷等症状，但实际上这些症状不具有特异性，感冒也可能有这种症状。

许川表示，一旦出现与肺癌相关的症状，往往提示这时候肺癌已经进入中晚期。

“肺癌进入中晚期，会有频繁的咳嗽，甚至有痰中带血。有些生长在中央气道的肺癌会造成组织性炎症，会有反复发热。”

许川说，肿瘤进一步发展，还会向身体其他部位远处转移，比如转移到脑部，病人就会出现头晕，头痛，甚至偏瘫。

“这些都是肿瘤本身以及肿瘤转移到了特定的部位，对周围器官神经侵犯以后产生症状造成的。”许川表示，如果出现明显的与肺癌相关的症状，可能已经到了肺癌的中晚期，最重要的是早期筛查，早期发现、早期诊断、早期治疗。

肺癌的高危人群有哪些？

许川介绍，年龄50岁以上是肺癌的一个高危因素。研究表明，随着年龄增长，长期暴露在致病因素中，肺癌的发病率就会比较高。

抽烟吸烟也是高危因素，包括主动吸烟和被动吸烟，都会明显增高肺癌的发病率。

“肺癌是具有家族遗传倾向，与基因相关的一类肿瘤。”许川说，肺癌家族史同样是增加发病率的高危因素。

另外，有慢性阻塞性肺病，如肺结核、肺部患有基础疾病的人群，以及长期暴露在空气污染相对较重，而且工作环境比较密闭的人群，也是肺癌高危人群。

许川建议，肺癌高危因素人群每年做一次胸部CT筛查或者低剂量螺旋CT，能够早期发现问题早期处理。没有高危因素的人群，建议做肺癌的基线筛查，并1-2年的进行复查CT。

不吸烟也会患肺癌？

“不单是肺癌，几乎所有恶性肿瘤的发生都是这样的规律，长期作用的致病因素，再加上携带了肺癌或者其他肿瘤的易感基因。”

许川介绍，致病因素与易感基因两者长期作用，可能就会发生肺癌或者是其他部位的恶性肿瘤。

许川表示，吸烟现在是肺癌最主要的一个致病因素，香烟里有很多致癌物质，与肺癌最相关的是煤焦油。

“吸烟致癌是累积的。”长期吸烟就是煤焦油等致病因素长期作用在支气管粘膜上皮上，同时如果有携带肺癌的易感基因，肺部就会出现变化，可能就会发生肺癌。

“肺癌的发生原因当中还有一个很重要的因素就是环境污染。”许川说，如果周围环境中有很多pm2.5等细颗粒物，它可以深入到肺泡的远端，沉积在肺泡的区域，长期作用就会引起肺部的疾病，包括慢阻肺，哮喘以及肺癌。

“如果长期在一个密闭环境当中工作，同时环境污染相对较重，那么这就是一个高危致病因素，如果再有易感基因，两者长期作用就会提高肺癌的发病率。”

“我们中国的饮食习惯，喜欢爆炒，喜欢油炸，产生的烟雾就会比较多，烟雾很大一部分是pm2.5，那么长期在厨房用这样的烹饪方式，暴露在pm2.5浓度比较高的环境当中，与肺癌的发生是相关的。”

许川表示，长期在pm2.5浓度比较高的厨房环境中，也不用过分紧张，因为有很多方法来降低pm2.5浓度。

在家庭环境当中，厨房可以用抽油烟机降低pm2.5浓度，或者是空气净化器，也可以有效地降低室内的 pm2.5浓度，这样能保护肺。

同时也可以适当的改变烹饪方式，比如清蒸、水煮，既能保证食物的营养，又能降低pm2.5的浓度。

肺结节与肺癌的关系？

许川介绍，肺是一个开放器官，人体要靠肺来呼吸，而pm2.5、一些细菌、一些灰尘等细颗粒物，就会通过空气进入肺内。

人体免疫系统在这些细颗粒物进入肺内后，会对这些外来物进行吞噬，就会在肺上形成小的结节，也就是肺结节，这并不是肺癌。

许川表示，大多数肺结节是没有问题的，统计数据显示，只有不到10%的肺结节需要手术处理，所以不用过分担心，但也不要掉以轻心。

许川建议，发现肺结节可以找专科医生进一步咨询，判断其性质是良性还是恶性，是否需要进行干预处理，进行一个动态的随访观察。

肺结节手术后对人体有无影响？

“恶性肺结节在观察过程中出现进展了，需要进行手术处理。”

许川表示，肺结节手术有两个原则，一是保证通过手术将肺结节切干净，二是在切干净的基础上要保留更多的肺功能。

“我们的肺是有作用的，是有呼吸的，你丢失了太多的肺组织，会对生活质量有影响。”

许川介绍，人体总共有5叶肺，右边3叶肺，左边2叶肺，每一叶肺又分不同的肺段。

“肺结节手术要定位结节在哪里，根据病变的不同位置，来决定手术方法，是局部切除，还是肺叶部分切除，或是肺段切除，有些结节位置比较深的，甚至会选择肺叶切除这样的手术方式。”

许川说，现在肺结节手术几乎都是用胸腔镜微创的手术方法，这种手术病人恢复很快。

“如果医生建议肺结节需要手术，不用过分担心，现在这项技术已经非常成熟，不用纠结，该做就做。”

患者术后在饮食运动方面的注意事项？

许川建议，肺癌术后两周，目标是减少并发症和快速康复，选择清淡，容易消化，营养均衡，尽量适当提高食物当中蛋白质的饮食。两周以后，饮食要保证充分的营养均衡。半年以后，肺功能基本稳定，可以进行适当的锻炼。

“我们做手术的目的，一是解决病人的疾病，解决病人的病痛。另一方面是希望通过治疗，能够让病人重归生活和工作。”许川说。

主持人 涂涌

文 贵州日报天眼新闻记者 周旺泽

摄影摄像 郑星

海报设计 郭睆秋

编辑 孙远铭 郭睆秋

二审 肖慧 韦一茜

三审 周文君