慢性肾功能不全可不可以用点沙库巴曲缬沙坦？医生：需要调整策略

沙库巴曲缬沙坦这款药物还是很受朋友们的认同的，最近我们聊了很多这方面的问题，网上也有很多朋友提出问题，今天咱们就做一期填坑的视频，回答一下朋友们的提问。

今天的问题是一位肾功能异常的朋友提出的，他问张医生，我是一个肾功能不全的病人，最近患上了心衰，可不可以吃点沙库巴曲/缬沙坦呢？这个问题其实很难回答，张医生也是只找到2个比较权威的数据。

一项国外的研究提示：与依那普利相比，沙库巴曲/缬沙坦可降低 20%的心血管病死率。然而，关于沙库巴曲/缬沙坦在肾功能不全合并慢性心力衰竭中的应用，却缺乏真实的数据。在这个试验中，虽然沙库巴曲/缬沙坦组表现出良好的肾功能结果，但该试验中肾小球滤过率＜30的病人被排除，因此，它得出的实验数据是难以让人感到信服的。

在另一项研究中，研究人员纳入了包含肾脏疾病各阶段合并心力衰竭的病人。研究结果显示：在肾小球滤过率＞30 的时候，接受沙库巴曲/缬沙坦治疗的病人，可使心力衰竭的心血管死亡或住院率下降14%。

那么问题就来了，轻度的肾功能损害得出这个结论，并不会让人感到意外，那么在严重肾功能损害病人中，此类药物的表现又是如何的呢？在这方面，这个研究也得出了一个让人颇感意外的结论。

在公布结论以前，朋友们先要知道，所谓的严重肾功能损害是指肾小球滤过率＜30 的病人。研究数据表明，接受沙库巴曲/缬沙坦治疗的严重肾功能损害的病人，可使心力衰竭的心血管死亡或住院率降低 28%。

这表明，在慢性肾脏病Ⅲ~Ⅴ期且伴有心力衰竭的病人中，沙库巴曲/缬沙坦也可表现出潜在的益处。正如张医生以往提到的，一个研究的结论，很难说明问题，我们需要更多的数据去证明这个结论。但现在的临床报道资料实在是太少了，所以，张医生也很难得出结论。未来，需要更多的研究数据去证实这一结果。但起码这是一个好的开始，至少没有得出相反的结论。

聊到这里，问题就来了，我们面对这样不确定的研究结论，到底是用还是不用呢？张医生给您的意见是：找到一个专业的医生，让他全程为您治疗，出院以后的随访也坚持找他，并保持信任，信任您自己的医生。让他对您有足够的了解，让他清楚您病情的每一次变化，让他熟知您所有的治疗经过，只有这样，他才为您做出最正确的选择，如果有必要，他也会建议您服用这类药物。

需要强调的是，您要避免两个误区，一是不要轻信偏方，偏方要是好使，早就进医保了。二是不要相信高人，高人要是那么厉害，早就进科研所了。事后诸葛亮谁都会当，但生命只有一次，犯不上拿自己最宝贵的东西去赌博。正规的治疗不一定全对，但起码不会犯大错。

岁月是最大的小偷。如果不去珍惜，那么您之前对自己做过的各种“正规治疗取得的成果”，都会随着时间的流逝分崩离析。相反，如果您能经常去看您自己的医生，回顾过往的治疗过程，如果遇到新的问题，及时做出调整，才可以保持最佳的状态，去享受幸福的人生。