选择安宁疗护是子女不孝吗 专家厘清三大常见误区

近期，浙江首批“标准化安宁疗护病区”遴选结果公布，浙江医院、温州市中心医院等20家医疗机构获得认定。此前，本报推出数篇安宁疗护相关报道（详见3月12日3版、4月16日3版），引起广泛关注，不少读者来电咨询。交流中，他们提及，对安宁疗护这一概念了解甚少，对于将来是否会选择这一服务存在诸多顾虑。对此，记者请教省级福彩公益金社会服务公益项目“老年人临终关怀救助服务”参与专家、浙江医院医疗照护病房护士长项巧珍，对三个常见误区进行解析。

误区1进入安宁疗护病房就是“等死”

2023年7月，省卫生健康委等五部门联合印发《浙江省全省域开展安宁疗护工作实施方案》，于当年8月15日起施行。其中明确了安宁疗护服务内容，是以疾病终末期患者和家属为中心，建立医生、护士、康复师、医务社工、心理咨询师、营养师等多学科团队协作的服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供社会支持、心理支持和人文关怀，尽可能满足终末期患者综合、全程、全方位的安宁疗护需求。

“看到疾病终末期几个字，确实有不少人会认为，进入安宁疗护病房，就是等死。”项巧珍指出，疾病终末期是对接受安宁疗护服务患者状态的一种评估，并非结果。实际上，接受安宁疗护的患者，获得更高生活质量且更长生存时间的不在少数。

项巧珍所在的医疗照护病房，曾为一名98岁的老人提供安宁疗护服务。进入病房时，老人的预计生存期是1-2个月，而最终，老人生存了13个月。

她回忆，老人刚进入照护病房时，状态很差。家人告诉她，老人因为不想接受过度医疗，所以不配合治疗，病情每况愈下。医院当时给家属两个选择，ICU或者安宁疗护病房。

“老人告诉我们，他想回家，不想在医院。我们一方面对他进行心理疏导，同时与家属沟通。住进来20多天后，他的状态有了比较明显的好转，就让他回家了。”项巧珍说，当然，服务没有停止，马上为他申请了家庭病床，家庭医生和安宁疗护医护人员定期上门服务。

项巧珍提及她上门服务时看到的一个细节，老人的床靠近窗边，窗台上放着许多棒棒糖，“老人爱吃糖，所以家人就给他放在手边。最终，老人在家人陪伴下，安详离世。”

误区2安宁疗护只重人文关怀

项巧珍坦言，在我国，安宁疗护的推进还存在许多障碍，其中，缺乏专业人才是制约其发展的一大瓶颈。

“我听过一些说法，认为安宁疗护就是人文关怀做得好。”项巧珍说，实际上，人文关怀是服务结果的体现，多学科协同配合才是核心。

采访当天，病房里的一位终末期患者提出想晒晒太阳。如何实现病人的这个愿望？首先，从医疗角度，对病人的整体身体状况进行评估，是否有疼痛、呼吸困难，生命体征是否稳定等？确认平稳后，从人文关怀的角度出发，由医护人员陪伴，在病房走廊一端实现她的心愿。

这里还有个温馨的细节。前几天母亲节，病人的女儿送来一束鲜花。趁着这次晒太阳，医护人员把鲜花放在病人床边，拍张照片发给病人女儿，也是对家属的一种哀伤抚慰。这部分工作一般可以由社工开展，但在专业社工较为缺乏的情况下，只能由医护人员替代完成。

项巧珍表示，从目前情况来看，不仅安宁疗护专业的医护人员缺，这一专业领域社工的培养也是短板。所以，导致服务提供参差不齐、良莠不齐，出现各种误解也就不难理解。

误区3 选择安宁疗护就是子女不孝

项巧珍经常会到养老院、社区开展讲座，她发现，大多数老人并不避讳谈及安宁疗护，障碍往往发生在子女身上。因为将父母送入安宁疗护病房，可能会被他人视为不孝，承受一定的社会压力。

“其实，从老人患病开始，很多子女就陷入手足无措的状态。”项巧珍说，因为担心老人害怕、难过，子女对病情相关话题避而不谈，这就导致，老人难以实现临终心愿，也无法对最后阶段作出安排。最终，老人遗憾离世，子女也久久无法走出悲痛。

项巧珍讲述了一对父女的故事。父亲患病后，女儿始终不敢和父亲谈及真实病情。一天晚上，她找到项巧珍，谈及自己的苦恼，询问是否要告知父亲实情。项巧珍感到，这位父亲其实对自己的身体状态有所感知，因此，安慰并鼓励道，可以尝试聊一聊。当晚，父女二人进行了一次深入交谈。次日，父亲便离世了。这名女儿找到项巧珍，感激地说，幸亏跟父亲谈了，不然永远都不知道他心里真实的想法，那会是一辈子的遗憾。

因此，“选择安宁疗护是否意味着不孝”这句话的关键点在于“如何选择”，是否尊重老人对自己生命的选择权。