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为给参保人提供更加便捷、高效、安全的医保服务，近年来，国家医保局加强信息化建设，全国统一的医保信息平台全面上线，医保信息化已处于从“建平台”到“用好平台”，从“有数据”到“用好数据”新阶段，各地“智...……更多
2024-01-02 11:50:00医保,结算,智慧,百姓,系统,医保
...药品管理，更好满足现阶段人民群众用药需求；取消定点医疗机构结算级别限制，全市已开通基本医保统筹基金结算服务的村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级医院、二级医院、三级医院等定...……更多
2023-01-06 10:13:00医保,开局,结算,落地,医保,结算
...受医保基金定额补助。享受生育保险待遇的女职工在定点医疗机构住院分娩发生的医保政策范围内医疗费用，生育一孩、二孩的统筹基金支付比例为90%；生育三孩的，统筹基金全额支付。参保人住院分娩医疗费以外的其他符合规...……更多
2024-06-28 13:03:00枣庄,医保,比例,调整,政策,标准
...享受锡林郭勒盟职工医保门诊统筹待遇。参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内药品、医用耗材和医疗服务项目的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入统筹基金支付范围。支付限额不结转、不累加到次年...……更多
2023-12-24 09:40:00医保,额度,医保,医疗,定点,职工
...发的、外来的、非疾病的客观事件导致意外伤害，在定点医疗机构发生的医疗费用，纳入医疗保险保障范围。住院费用（含住院前急诊费用）按照普通住院政策支付，门、急诊费用（转住院继续治疗或急诊死亡的除外）按照职工...……更多
2023-11-27 18:48:00太原,医保,意外,费用,医疗,意外
...善住院治疗费用保障。新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人...……更多
2023-01-10 11:19:00宁夏,医保,诊疗,用药,费用,保障
...保障局下发《关于进一步完善省本级急诊医疗费用在定点医疗机构直接结算的通知》，对省本级参保职工急诊就医医疗费用直接结算工作进行优化完善。适用范围省本级参保职工在参保缴费状态正常的情况下因突发急、危、重症...……更多
2024-04-16 14:01:00河北省,河北,急诊,医保,结算,费用
...保群众、千万医务工作者切身利益的一项民生工程，是让医疗机构看到改革红利，让参保患者得到改革实惠，通过改革不断提升医疗机构高质量发展效能，体现医务人员技术劳务价值，减轻患者费用负担。近日，记者从拉萨市医...……更多
2023-02-02 10:28:00拉萨市,拉萨,医保,全区,实际,拉萨市
...扩展。明年1月后，医保卡不仅可以用于支付本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，还可以用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品...……更多
2022-12-18 03:51职工,省直,医保,费用,范围,支付
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围；全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
2023-01-07 08:31:00老百姓,医保,定点,机构,定西,基金
...现违规集中刷卡（医保电子凭证）行为进行提示。各定点医疗机构和定点零售药店务必做到“七不”定点医药机构要加强医药服务规范管理，合理使用医保基金，做好就诊患者和购药人员医保身份核验、医保目录适用认定、病案...……更多
2023-12-26 23:08:00海南省,海南,保障局,违规,保障,医疗
...保政策范围内支付比例分别稳定在80%、70%左右，不同层级医疗机构间保持5—15个百分点的支付比例差距，最高支付限额分别为全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资、全省上年度居民人均可支配收入的6倍左右。健全职工...……更多
2024-04-16 08:58:00医保,安徽,省级,职工,意见,就业
...底，跨省联网定点医药机构55.04万家，其中跨省联网定点医疗机构数量为19.8万家，定点零售药店35.24万家。2023年，门诊费用跨省直接结算1.18亿人次，基金支付185.48亿元，比2022年就诊人次增长2.6倍，基金支付增长2.96倍；住院费用...……更多
2024-04-11 15:55:00医保,医疗保险,人数,医疗,国家,医疗
...技术，打通医疗、医保、医药三医联动通道，将全市所有医疗机构患者门诊和住院的诊断、检验、检查、治疗等大量数据进行分析，帮助医保部门和医疗机构实现精细化的医保管理，进一步提高医保基金使用效能。“平台实现医...……更多
2023-10-25 06:27:00标杆,医保,监管,基金,行业,吕梁
...建事前预警、事中提醒、事后监管的全流程监管体系，对医疗机构医药费用合规性进行严格把控。全县15家一级及以上医院已全部接入医保智能审核系统，2024年1—7月，通过医保智能审核扣款1774人次、减少基金损失5.5万元。搭建...……更多
2024-08-07 16:44:00郎溪,宣城,医保,监管,基金,数字
...启动4家单位DRG支付方式改革试点工作。到今年7月，34家医疗机构全面实施，医疗机构盈亏基本平衡，盈亏波动幅度在5%以内，平稳运行，风险可控，使医保基金风险得到有效地控制；次均住院费用公立医院下降5%，民营医院下降...……更多
2023-12-30 15:45:00梓潼,绵阳,医保,支付,改革,规划
...策，全额保障新冠患者的住院费用。新冠患者在所有收治医疗机构发生的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。...……更多
2023-01-09 19:38:00乙类,海南,医保,部门,治疗,联合
...步规范解决。2021年-2023年，国家和省级累计飞行检查定点医疗机构109家次，其中二级及以上定点医疗机构99家次。“当前，定点医药机构违法违规使用医保基金行为，主要涉及诊疗服务、医药收费、医保结算等环节。”王洪波指...……更多
2024-05-15 19:31:00基金,山东,常态,医保,监管,保障
...间病床医保支付。2019年，我市南陵县、繁昌区获批基层医疗机构日间病床按病种付费省级试点，确定6种中医适宜病种纳入日间病床医保支付范围。2020年，日间病床医保支付实现统筹区全覆盖，中医适宜病种由6种增加至10种。202...……更多
2024-04-12 01:13:00医保,中医药,双向,中医,医保,中医
...的37项辅助生殖类医疗服务项目整合为12项，定价模式由医疗机构自主定价调整为政府指导价，价格调整后平均降幅达20%。”内蒙古自治区医疗保障局有关负责人介绍，今年2月1日起，内蒙古将目前技术成熟、安全可靠、费用可控...……更多
2024-03-30 13:04:00医保,生殖,省份,辅助,国家,医保
...导，分步骤、分类别实施基金靶向监管，每年对全市定点医疗机构、定点零售药店实施全覆盖监管。联合相关部门开展打击欺诈骗保专项治理工作，今年以来，全市已查处案件245件，收回基金和罚款共计1403.44万元，曝光典型案...……更多
2023-12-16 11:43:00安顺市,安顺,基础性,医保,患者,费用
...英 11月底，一位患者家属向经济观察网提供了一份特殊的医保监管告知书。告知书显示：安徽省及芜湖市医保部门向芜湖市第二人民医院追回18.69万元医保基金，处违约金5.6万元；芜湖市第二人民医院退还3.12万元患者自付费用。...……更多
2023-12-01 09:14:00三甲,三甲医院,安徽,医疗费,家属,患者
...中选品种可充分满足中部区域联盟860.75万人、1757家定点医疗机构的用药需求。2024年，将在推进集采药品、医用耗材落地实施的同时，继续做好“中部区域联盟”9个统筹区的药品、耗材、试剂的招标采购议价和带量采购工作，对...……更多
2024-02-27 10:04:00惠民,进一,乌鲁木齐市,乌鲁,民心,就医
...道患者看病就医，费用主要由医保基金和个人共同支付给医疗机构。其中，医保基金占比约60%。那么，医保基金主要为治疗过程付费，还是为治疗结果付费，会对诊疗行为、医疗费用、资源配置等产生哪些重要影响？目前，我国...……更多
2024-06-17 16:07:00医保,就医,支付,改革,方式,影响
...医疗保障基金使用监督管理条例》《宣汉县医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理如下：1.追回全部违规费用，并处行政罚款7750元；2.责令该院立即整改；3.约谈该院主要负责人。目前，损失的医保基金75883.52元已...……更多
2023-12-18 15:53:00达州,典型案例,医保,违规,典型,案例
...险年度最高支付限额统一为50万元；退休人员在不同级别医疗机构住院的支付比例分别提高2个百分点……近日，湖南省人民政府办公厅印发《湖南省职工基本医疗保险实施办法》（以下简称《实施办法》），自2023年1月1日起施行...……更多
2023-01-05 04:36:00年度,职工,医保,医疗,支付,医疗机构
...定点医药机构异地就医直接结算全覆盖乌鲁木齐市将定点医疗机构准入申报由每季度1次缩短为每月1次申报受理，同时积极组织开展自治区和乌鲁木齐市医保定点医药机构互认工作，由乌鲁木齐市统一受理、评估乌鲁木齐市地域...……更多
2023-12-21 12:00:00异地,结算,惠民,就医,乌鲁,乌鲁木齐
...院治疗的起付标准等中医扶持政策，执行全省统一的医保医疗机构制剂、中药饮片目录，探索构建更加符合中医药特色的医保支付方式。集中带量采购和医药服务价格改革再深化今年，威海市将全面强化全流程集采监管，完善集...……更多
2024-03-04 15:20:00威海,品类,药品,医保,威海市,威海
...，李某支付了几百元手续费，购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料，涉案金额14895.18元，于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47...……更多
2023-01-13 06:13:00医保,病人,基金,医保,李某,医疗
...预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。截至2023年底，全国超九成统筹地区已开展这一改革。通过改革，医保基金为医疗...……更多
2024-08-15 07:30:00刊文,人民日报,医保,分组,支付,改革
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