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12月7日消息 记者从万宁市医疗保障局获悉，2023年3月，万宁市医疗保障局对万宁中西医结合医院、万宁市南林医院、万宁益道安康医院、万宁兴隆吉康医院等4家民营定点医疗机构及东澳镇岛光村委会第三卫生室、大茂镇联益村...……更多
2023-12-10 15:19:00万宁,违规,定点医院,定点,金额,违法
...晖)1月5日，湖南省医疗保障局曝光8起定点医疗机构违法违规典型案例，涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。2022年4月8日，新化县医保局在开展打击欺诈骗保专...……更多
2023-01-06 20:18:00湖南,典型案例,医疗机构,定点,违规,违法
...支付资格在医保部门监管工作中，如果发现相关人员违法违规行为，将按照问题的严重程度对其予以记分：相对较轻的记1-3分，重一点的记4-6分，更严重的记7-9分，最严重的欺诈骗保等行为记10-12分。一个自然年度内记分达到9分...……更多
2024-09-27 09:59:00记分,医保,定点,违规,违法,支付
...院、宣武医院等17家门诊量大、国家谈判药品需求量大的定点医院，并遴选了距离近、具有经营“国谈药”经验的医保定点药店，一对一开展363种国家医保谈判药品“双通道”管理试点工作。此外，另有5家试点医疗机构周边将开...……更多
2024-06-19 07:48:00医保卡,医保,结算,医疗,保障,医保
...付明丽近日，山西省医疗保障局曝光了2024年第一期六例违规典型案件：一、太原市山西黄河医院违法违规使用医保基金案2023年12月,太原市小店区医疗保障局在对山西黄河医院进行检查中发现涉嫌违法违规使用医保基金。经查，...……更多
2024-05-12 19:33:00山西,典型案例,医保,违规,典型,案例
...疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”，发现违法违规问题，按照相关规定进行协议处理、行政处罚、移送司法机关等。对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构要重点加强政策指导和监督检查。四、加...……更多
2024-10-16 21:17:00药店,期限,医院,医保,定点,医疗机构
...抽查、复查55家定点医药机构。 2023年，本市共处理违法违规1444人，追回定点医药机构不合理支出2.46亿元。为充分调动激发社会参与维护医保基金安全的积极性和主动性，2023年，本市将针对所有违法违规使用医保基金行为的举...……更多
2024-04-07 14:02:00多层次,医保,多层,监管,体系,基金
9月20日，广东省医疗保障局公布了9月份违法违规使用医保基金典型案例。深圳市仁康医院违规使用医保基金案经深圳市医疗保障局调查发现，深圳仁康医院存在重复收费、串换诊疗项目等违法违规行为，涉及医保基金184086元。...……更多
2024-09-22 20:12:00医保,医疗机构,违规,违法,机构,医疗
...吉萱四川日报全媒体记者 行晓艺“富顺大生堂医院违法违规使用的医保基金209588.73元已全部追回，按损失金额的1.3倍处罚的行政罚款也已全部上缴。”12月6日，富顺县医疗保障局行政执法人员王金告诉记者。这笔钱是怎么追回...……更多
2023-12-12 05:05:00医保,模式,基金,富顺,富顺县,医保
...前段时间引发全国关注的无锡虹桥医院骗保案，涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元。而此次4家药店就涉嫌骗保过亿，这样的“小店大骗”再次警示社会：医保基金在现实中的“跑冒滴漏”程度，决不容低估。更值得深思的是...……更多
2024-10-15 16:32:00药店,医保,药店,基金,数据,部门
...3日，安徽省医疗保障局发布“关于芜湖市第二人民医院违规使用医保基金问题情况的通报”：2023年7月18日，安徽省医疗保障局接到杨某某信访举报件，反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务...……更多
2023-12-04 17:50:00三甲,三甲医院,安徽,医疗费,万余,患者
...积极成效，住院、普通门诊异地直接结算全覆盖，900余家定点医院开通门诊慢特病异地直接结算，1400余家定点药店开通异地直接结算。截至目前，异地在京直接结算5061.74万人次，医疗费用2096.96亿元；本市参保人员京外直接结算...……更多
2024-07-26 12:06:00医保,药品,目录,医保,医疗,基金
...步加强南靖县医保基金监管工作，严厉打击医保领域违法违规行为，近日，南靖医保局开展定点医疗机构随机检查抽签仪式。本次抽签结合南靖县2024年1至3月份医保基金使用情况，对县域内住院、门特基金使用增长超过该管理层...……更多
2024-04-25 03:33:00南靖,救命钱,医保,救命,监管,群众
...……国家医保局16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。其中：淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保，该院与两家养老院签订医养结合协议，由养老院向医院输送病人，医院按人头向养老院输送...……更多
2024-10-16 19:01:00医保,违规,违法,基金,医院,国家
...转自：新华每日电讯湖南省医保局日前公布一批医院存在违规使用医保基金的行为，并对相关医院进行了处罚。目前，一些医院存在不规范使用医保基金的行为；也有个别医院存在恶性欺诈骗保的行为。医保基金监管无禁区，如...……更多
2023-12-08 04:28:00安全阀,医保,基金,安全,医保,基金
...，通过解读长护政策文件、讲授稽核注意事项、分享常见违规问题及常用检查方式方法等，帮助商保公司专职稽核人员尽快融入新角色、迅速开展核查工作，提高全市稽核队伍识别各类违规违约使用长护险基金行为敏锐度和洞察...……更多
2024-08-25 15:17:00四维,济宁,矩阵,护理,工作,人员
...，按照个人账户和统筹基金的支付金额扣除质量保证金、违规及不合理费用后进行结算。定点医疗机构门诊医药费,按照个人账户和统筹基金的支付金额扣除违规及不合理费用后进行结算；门诊单病种等费用结算按照医保支付有...……更多
2024-04-02 07:24:00医保,河北省,河北,定点,结算,试点
...立5年以来，青海省各级医保部门现场检查“两定”机构(定点医院和定点药店)21679家次，查处6862家次，追回医保违规资金3.35亿元，行政处罚1289.23万元。青海省医保局紧盯监管、监控、监督三个领域，联合公安、卫健、市监等部...……更多
2023-11-10 17:00:00青海,医保,违规,资金,医保,青海省
...目前医保局已将该案移交公安机关、卫健部门处理。这起违规使用医保基金案件的特别之处在于，它仅涉及一位患者，且由患者家属以统计模型方式查出，并由医保部门确认。该患者因脑出血在芜湖市第二人民医院重症监护病房...……更多
2023-12-01 09:14:00三甲,三甲医院,安徽,医疗费,家属,患者
...医疗保障局的处罚，要求退回2020年1月1日至2021年4月30日违规金额4088548.03元，以及2021年5月1日至2021年6月30日违规金额411563.05元，并对2021年5月1日至2021年6月30日涉及金额除以罚款41.15135万元。自2024年7月31日至8月19日，清丰……更多
2024-09-01 19:41:00一地,河南,医保,违规,工资,半年
...等多种形式，切实提高公众对严密有力的监管举措和违法违规使用医保基金的司法后果的知晓度，让“不敢骗、不能骗、不想骗”理念更加深入人心。同时，强化警示教育。针对公立、民营医院和零售药店等不同定点机构，医院...……更多
2024-04-11 13:59:00沧州,宣传月,医保,监管,宣传,基金
...系统不规范、冒名顶替就医、无门诊病历、无记录收费等违规情况，涉及违规费用515729.31元。依据《呼和浩特市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，呼和浩特市医疗保障局对这些违规医疗机构做出约谈、限期整...……更多
2024-04-29 13:36:00呼和浩特市,医疗机构,定点,违规,费用,机构
...三乱”现象。这是该区运用检查利剑，针对医保基金违法违规行为予以严厉打击的一幕。“我们通过坚持高压严管、推进监管方式创新，构建起了横向到边、纵向到底、全覆盖的监管体系，实现政府治理和社会监督、舆论监督的...……更多
2023-01-14 14:53:00璧山,惠民,底色,重庆,百姓,幸福
...保政策的一个镜头。为加强医疗保障基金监管，打击违法违规违约使用医保基金行为，进一步营造全社会共同关注、支持、参与、维护医保基金安全的浓厚社会氛围，4月10日下午，抚州市资溪县医保局在“县政务服务中心”，举...……更多
2024-04-10 20:51:00抚州,资溪县,资溪,救命钱,宣传月,医保
...垣县已追回医保基金损失24.58万元，医保基金领域的违法违规定点医药机构数、违规金额实现“双下降”。目前，首批试点医院共28家，惠及湘渝黔边区18个乡镇35万人。截至10月15日，三县间跨区域就医430人次，医疗总费用176.67万...……更多
2023-11-02 01:40:00医保,区县,优质服务,省市,示范,服务
...的社保单位负责人与相关医院勾结,通过‘挂床住院’、违规报销等方式骗取医保基金。”……医保基金原是老百姓的治病钱、救命钱,然而近年来却成了一些人眼中的“摇钱树”,甚至出现了套取医保基金的现象。“‘我对纪委有...……更多
2023-01-07 08:31:00老百姓,医保,定点,机构,定西,基金
...，共查实套取医保基金614.02万元。根据《郑州市医疗保障定点医院机构服务协议》，对牟州医院做出拒付违规套取的医保基金的处罚，并处罚1倍的违约金，共计1228.04万元，目前已执行到位。该工作人员称，除罚款外，还对牟州...……更多
2023-12-13 17:08:00医保,病区,郑州,处罚,公安,机关
...门诊统筹不用，年底额度将清零”，甚至通过互联网医院违规线上开具处方套取门诊统筹基金，给门诊统筹政策实施和医保基金安全造成重大安全隐患。目前，属地医疗保障部门已对相关互联网医院和定点零售药店进行核查，发...……更多
2023-12-18 00:27:00江西,传言,药店,司法,支付,医保
...出动执法人员898人次，检查经营主体440家，立案查处违法违规案件55件，对43家经营主体予以警告或责令改正。目前，已办结案件27件，罚没金额41.3万元，责令退款9.96万元。最近对外发布的典型案例，除了“杭州某健康管理有限...……更多
2024-07-18 07:30:00多起,杭州,口腔,违法,行为,医疗
...开征求意见。这份文件的出台意味着，医保部门从以往对定点医院、药店的监管为主，细化监管到医务人员。这将如何影响医务人员的诊疗行为？打击骗保行为、治理过度诊疗，未来将如何发力？这份指导意见明确，管理对象主...……更多
2023-10-15 10:44:00医保,医师,落地,违规,监管,积分
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