男子不慎被割断右下肢，济南市中心医院多学科团队连续9小时救治

男子不慎被机器割断右下肢，全身多处出血不止，昏厥休克，病情危急，命悬一线……近期，济南市中心医院东院区创伤团队联合多学科、多部门合作，抢救一名多发创伤、全身多部位骨折、失血性休克患者。

今年4月13日夜间，35岁张某（化名）不慎被近百斤重的机器旋转刀头将右下肢当场离断，肩部、左小腿及全身多处大面积创面出血不止，张某因全身剧痛当场昏厥，继而发生休克，病情危急，命悬一线。

23:15，患者到达济南市中心医院东院区急诊科时已处于昏迷意识状态，面部苍白，右腿创面大面积暴露，且血流不止，创伤急诊迅速启动创伤中心救治流程，所有诊疗、检查、救治均开启绿色通道，为患者紧急进行补液、备血、监护等抢救措施。同时呼叫相应的创伤救治团队专家（脊柱外科、手术室、重症医学科等）共同参与抢救。由于机器旋转刀头从患者腿部一直打到患者肩膀处，受伤面积大，不做CT贸然取出极易造成不可逆伤害，创伤中心孙延斌主任决定利用仪器一点点检查排除风险后再将刀头取出。检查一直从23:20持续到00:20，排除危险将刀头取出后，创伤中心团队同时联系麻醉科、检验科、输血科、手术室的医生做好病人手术准备。

*急诊接诊时，患者被机器旋转刀头卡压全身

术前，经创伤救治团队评估，患者右下肢血管、神经损毁，无再植条件。生命体征不稳定，呈现低血压、心率慢、脉搏弱等休克状态，随时会有生命危险。团队根据患者的病情特点向其家属告知了术中可能出现的风险，在取得家属知情同意签字后于00:28进入手术室，在急诊、创伤中心、麻醉科、手术室的通力配合下，对患者进行了清创处理及多创面缝合。连续8小时作战，于早上8:40患者苏醒推出手术间，保住了一条命，由于患者病情依旧危重，从手术室出来后直接前往重症医学科进行进一步的观察治疗与护理。

4月22日，患者生命体征平稳转入创伤中心病房继续治疗。4月29日，创伤中心团队完善术前相关检查并为患者制定最佳手术方案——在静吸复合全麻下为其行胫骨开放性骨折清创术+锁骨骨折清创复位钢板内固定术，术后创伤中心护理团队针对该患者病情制定相关康复训练，因长时间的卧床易导致骶尾部受压部位产生压力性损伤，且患者身上管路多大大增加了管路滑脱的风险，再加上患者创面大，渗血渗液较多易产生感染且无法自主翻身等特点，创伤中心护理团队制定相应护理措施及健康宣教，通过成功案例引导患者恢复自信心。在每日的精心治疗与护理下于5月6日、13日先后拔除引流管，全身多处创面愈合良好，6月12日出院。

回忆起当时紧急情况，创伤中心主任孙延斌表示，多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，其中至少有一处损伤可危及生命。多发伤往往具有病情变化快、病情严重、病情复杂、休克率高、死亡率高、容易漏诊等特点，治疗难度高，抢救治疗时间紧迫，往往需要多学科协作，与时间赛跑。