以发展眼光看待医保药品目录调整

本文转自：健康报□叶龙杰（媒体人）

临近春节，2022年版国家医保药品目录印发，给全国人民送上了一份实实在在的“新春贺礼”。新版目录新增111种药品，进一步满足肿瘤、慢性病、罕见病等疾病治疗需求，意味着可以报销的药品数量更多、看病负担减轻。国家医保局成立以来，已连续5年开展药品目录调整工作，累计将618个药品新增入目录范围，产生患者减负、医保目录药品提质升级、临床用药更趋合理的“化学反应”，并通过谈判、竞价等调整机制，发挥激励和引导医药产业良性发展的作用。由此可见，目录调整的“每年一小步”，带来了民生的大进步。

与此同时，目录药品数量增加，也意味着医保基金支出将承受更多压力。如何在提升参保人获得感与确保基金平稳运转上实现平衡，考验着医保基金的承受力和管理能力。可以说，每一次目录调整都是全民大事，既要“保基本”，又要“顾重点”，更要“看长远”。新版目录印发前，国家医保局先期公布了目录调整谈判结果，备受关注的某国外小分子抗病毒药物由于“报价过高”未能谈判成功，在网络上引发了不小的讨论。不少人认为，该药物未能被纳入目录可能影响新冠感染患者的治疗。也有网友认为，既然企业的降价幅度未能达到医保预期，不被纳入目录更能保障全体参保人员的利益。

类似的争论也曾出现在肿瘤、罕见病治疗等领域，推动着医保药品目录调整不断完善工作思路、建立科学机制、更好契合全社会的预期。据统计，5年来，目录新增高血压、糖尿病、精神疾病等慢性病治疗用药310个、肿瘤用药93个、罕见病用药22个，其中不乏创新药和贵药，同时累计调出394个疗效不确切、易滥用以及临床被淘汰的药品，实现了目录药品的提质升级。这个结果说明，认识的分歧，共同立足的是对医保药品目录调整的期待，实际上也在为下一次目录优化蓄能。

让宝贵的医保基金用到刀刃上，应当深化医保目录管理改革，把提高医疗保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础上。此次目录调整，国家医保局在广泛征求专家、企业意见的基础上，完善了专家评审指标体系与评分规则，促进评审工作“由主观走向客观”，同时研究制定了竞价准入规则，为非独家药品降价进入目录提供了渠道。这些每年往前迈出的“一小步”，都在推动着目录调整工作朝着科学、规范、透明的方向发展。

医保药品目录调整承载着全民的期待。当前，在为新版目录出炉欢欣鼓舞的同时，也应保持理性的预期，以发展的眼光看待每一次目录调整。唯有医保基金稳得住，参保人的获得感和安全感才更可持续。