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缴纳方式、享受待遇...滕州在城乡居民医保方面做了这些工作
记者张冬梅
11月7日，滕州市城乡居民基本医疗保险政策解读新闻发布会召开。据了解，今年以来，滕州市医保局聚焦保障和改善民生，待遇保障、医保改革、经办服务、基金监管等工作进一步提升。其中在医保改革创新方面，2023年1-9月，滕州市住院次均费用降至5933元，同比降低525元、降幅8%；次均住院个人负担额降至2205元，同比降低211元、降幅8.7%。
在待遇保障水平方面。滕州严格执行居民医保“最低缴费标准”，精准落实34.35万名政府资助和代缴人群个人缴费财政补助；居民普通门诊报销比例提高到60%，城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药专项保障报销比例提高到70%；实行职工普通门诊统筹，每人每年最高可报1500元，报销比例最高达75%。前三季度，滕州市医保基金累计支出9.6亿元，其中职工报销5.1亿元，居民报销4.5亿元，惠及近50万名群众。落地实施药品国采8批，省采3批，省际联盟1批共计479种，平均降价50%以上，涵盖糖尿病、高血压、抗肿瘤等慢性病用药；完成国家及省际耗材集采25类，平均降价70%以上。在医疗救助工作方面，今年以来，累计医疗救助3.48万人次，1504万元。将慢病准入业务全部前移至定点医疗机构，实现参保群众不出医院随时申请、快速办结、当日享受，今年以来，累计准入门诊慢性病8173人次。
在医保改革创新方面。全市46家定点医院实施DRG支付方式改革，实现11个基层病组DRG付费同城同病同价。2023年1-9月，滕州市住院次均费用降至5933元，同比降低525元、降幅8%；次均住院个人负担额降至2205元，同比降低211元、降幅8.7%。省内就医费用直接联网结算，跨省就医自助备案，免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受；在滕州市中心人民医院、妇幼保健院推行医保床旁结算、生育医疗费联网结算，实现就医“一站式”和生育医疗“零跑腿”结算。目前，滕州市已有5家医疗机构实现了移动支付，有50家医院、189家药店上线处方流转平台，500余家药品销售门店上线新版专网药店系统。
在优化医保服务环境方面。医保大厅全面推行“综合柜员制”，推出“潮汐窗口”，实行“刷脸”办业务，设置老年、军人优先窗口，全省和跨省通办窗口，提供全程帮办代办服务。经办前移，做实医保站点服务。21个镇街均成立了医疗保障办公室，设立医保经办窗口，在医院、企业、高校、村居建设医保服务站点360个。出台了《医保经办服务首问负责制实施细则》，实行首问负责制、限时办结制、一次性告知制等制度，推出“午间不断档·全年不打烊”经办服务模式，创新实施窗口“五心”服务。
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