烟台山医院“医直播”第23期：揭秘痛风防治密码，关注健康护理常识

胶东在线4月27日讯（记者 刘文琼）在现代快节奏生活中，痛风已悄然成为困扰众多人群的常见疾病，发病率呈逐年上升趋势。为帮助公众科学认识痛风，做好日常疾病管理，4月25日上午9点，烟台山医院风湿免疫科副主任孙永华走进“医直播”专家大讲堂，凭借其丰富的临床经验，重点围绕痛风的发病机制、诱因、临床表现、治疗方法、饮食和运动管理等方向，为广大市民带来一场全面、实用的痛风知识直播科普讲座。

痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病，因其发病率高、发病时患者疼痛难忍，而有着“病中之王”的称号，除糖尿病、高血压、高血脂外，成为威胁大众健康的“第四高”。

众所周知，男性血清中的尿酸水平高于420μmol/L，女性的高于360μmol/L，即被定义为高尿酸血症。那么，仅凭这两组数值就能判断自己是否得了痛风？孙永华副主任针对这一问题进行了详细的解答，她表示，1/3痛风患者急性期血尿酸值不高，急性期过后复查尿酸普遍偏高。反之，血尿酸过高、关节疼痛也并不代表着痛风，需要医师予以科学诊断。

看似“捕风捉影”，实则向你发出痛风预警信号

谈到痛风症状，孙永华副主任称，学会捕捉痛风发作的早期信号，为及时治疗争取时间。60%/—70%痛风症状首发于拇趾第一跖趾关节，随着病情发展，反复发作逐渐影响多个关节，足背、足跟、踝、膝等关节也可能陆续受累。大关节受累时可有关节积液，最终造成关节畸形。夜间或清晨，通常在几小时内达到顶峰，常不能被触及，皮肤发红发亮，并会导致脱屑。

尽早察觉痛风发病症状，对患者健康意义重大。其一，在尿酸盐结晶尚未大量沉积、关节损伤较轻时介入，通过调整生活方式、合理用药，可有效控制尿酸水平，降低治疗难度与成本。其二，高尿酸血症是动脉粥样硬化的“催化剂”，早期治疗可降低冠心病、肾衰竭等并发症的发病几率。

“双管齐下”，慎重选择痛风治疗路径

根据秋水仙碱、NSAIDS类药物、糖皮质激素类等传统痛风镇痛药物的特性，孙永华副主任为大家详细科普了关于镇痛药物间的联合应用，供大家参考。（实际情况需按照医嘱进行操作）

（一）联合治疗方案

1.秋水仙碱+ NSAIDs;

2.口服激素+秋水仙碱；

3.关节腔内注射激素+口服激素/秋水仙碱；

4.不推荐NSAIDs联合激素。

（二）联合治疗剂量

1.两种药均足量；

2.一种药物足量+另一种药物预防量。

既然痛风是急性病，是否意味着红、肿、痛好了之后就不用治了？孙永华副主任提醒大家，痛风不能自愈，也不能根治，治疗痛风有四点原则，一是迅速有效地控制痛风急性发作。二是预防急性关节炎复发，预防痛风石的沉积，保护肾功能、预防心血管疾病及脑血管疾病的发病。三是纠正高尿酸血症，阻止新的尿酸晶体沉积，促使已沉积的晶体溶解，逆转和治愈痛风。四是治疗其他伴发的相关疾病。

“管住嘴”≠不痛风，饮食、运动要合理调控

在生活中，许多痛风患者认为不吃海鲜、不摄入豆制品，痛风就不会发作。孙永华副主任纠正了这一认知误区，针对饮食、运动的日常管理给出以下建议：

限制高嘌呤食物：严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入。

减少酒精摄入：尤其要减少啤酒饮用，红酒可适量饮用。酒精会干扰尿酸排泄，增加痛风发作风险。

多食用果糖含量低的水果：如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等，不宜过多食用香蕉、苹果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圆、杨梅、无花果等果糖成分较高的水果。

饮品调配要准确：喝茶和咖啡对病情无害，但注意喝咖啡时切忌加入糖、奶精，不利于控制体重和血脂；不建议患者长期饮用碳酸饮料，饮用时应选择无糖品类，建议患者可用苏打水代替饮料。

运动管理：选择低强度、持续性的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等；避免剧烈运动和长时间体力劳动，以防诱发痛风发作。

关爱痛风患者，共筑无痛未来。此次科普让更多人获取到专业的痛风防治知识，为痛风患者及家庭提供了科学有效的疾病管理方法。烟台山医院提醒大家，发现症状，及早就医进行科学诊断和规范治疗。

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