南昌有医院推出“一次挂号管三天” 优化流程管理是关键

大江网/大江新闻客户端讯 全媒体记者黄玉龙 实习生胡炫佟、曾宇昕报道：很多人都有过去医院挂号看病做检查之后，因为耗时太长需要次日重新挂号再复诊的遭遇，不少患者认为这样的规定不太合理，增加了患者的负担。为此，多地进行了调整，推出了“一次挂号管三天”的举措。那么南昌是否有医院出台类似举措？全省各地市还有医院推出其他措施吗？记者进行了了解。

“挂号限当日有效”有客观原因

某大型三甲医院内的自助报告打印机前，王女士正陪着母亲等待报告结果，这次已是她陪母亲看病的第三次挂号。“CT、核磁共振、心电图，每次来只能做一两个检查，拿到报告医生已经下班了。”王女士解释道，“如果挂号的有效期能够延长，就可以省去很多时间和费用。”

记者咨询南昌多家三甲医院发现，目前绝大多数医院挂号单上都标注有“限当次当日有效”的字样，提醒患者当日完成就诊。

“医院每天有大量的患者，不挂号一定会乱套的。”在现行的《医院工作制度》中，挂号工作制度注明，挂号诊病当次当日有效，这并非某家医院的自行规定和独有现象。南昌大学第二附属医院的医务人员告诉记者，目前国内医院普遍实行信息系统化管理，患者的相关信息都记录在医院独立系统内，挂号后系统显示患者相关信息，医生才能进一步做诊断和治疗。“我们医院也是每天重新挂号，重新就诊。因为急诊号、门诊号的有效期只有一天，每天出诊的医生不一样，医生在每天出诊时会重新登录工作站，今天挂号的患者如果明天再来，系统上没有之前的挂号信息。”

南昌已有医院尝试“一次挂号管三天”

为优化就医流程，改善就医体验，减轻看病负担，目前多地医院已开始实行三日内复诊免挂号费政策。湖南、山东、四川等多地已在部分公立医院实行类似就医惠民政策。

记者了解到，南昌市已有医院做出新的尝试，获得了不错的反响。南昌市新建区人民医院8月7日起推行“一次挂号管三天”惠民举措，迈出了解决“复诊挂号”问题的第一步。新策实施后，挂号、诊疗、检查、取药等整个门诊环节，患者原则上只交一次挂号费，3日内持首诊挂号单可在同一科室就诊。同时，新建区人民医院还在诊室门口设立签到机，在就诊秩序上进行科学安排，保证患者有序就诊。

“刚刚做完的检查要明天出结果，明天我就可以直接来找医生看，不用再挂号了。”8月12日上午，市民许悦在新建区人民医院就诊，在得知三日内复诊无需重新挂号后，她惊喜道，“真的很方便。”

另外记者还了解到，江西省妇幼保健院自2019年10月实行三日内复诊免挂号费业务功能，三日内可以免费开单、开检查、开药。包含微信小程序，自助机端等多渠道有效号源，如存在跨科室就诊的，接诊医生会要求患者挂号。

各地不少医院推出其他有益尝试

记者还从省卫健委了解到，江西省尚未统一实行“一次挂号管三天”，部分医院认为“挂号当天有效，预约挂号”的方式仍有其可取之处，但已经有医院在做出新的尝试，获得了不错的反响。

例如，在鹰潭市人民医院一次挂号可以“管”48小时，赣州部分医院也实行一次挂号48小时有效的政策，于都县乡镇卫生院3天之内不再收取一般诊疗费(一般诊疗费内包含挂号费)。

而针对患者就医困难问题，江西省卫健委也做出了许多努力，今年的7月7日，省卫健委召开了以改善就医体验、改善护理服务，全面提升医疗质量、提升临床专科能力为目的的“两改善两提升”工作动员部署会。会议解读并部署了《江西省落实改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023-2025)》等工作方案。

讨论：优化流程管理是关键

针对新举措，有法律界人士指出，患者挂了号就视同患者与医院签订了医疗服务合同，应当获得一次完整的医疗服务，包括问诊、检查、诊断、治疗。

“在这一过程没结束前，患者不应再支付任何挂号费。在患者等待检查、化验结果期间，可以被看作医疗服务合同关系暂时中止，而医院出具检验结果后，则表明医患双方的这种合同关系又恢复了，医院应继续履行未完成的合同内容。”该法律界人士说。

“一次挂号管三天”无疑是便民惠民的好政策，但如果实行过程中也衍生出了很多新问题：复诊插队、医生负担加重、院方后台管理困难等。由于很多医院并未出台关于患者复诊的相关规定，复诊的患者基本上是见缝插针，使得很多初诊的患者叫苦不迭。

对此，有社会学专家表示，这是一个改变管理和创新的问题。

首先，协调好首诊号源与续诊号源的顺序平衡，可由分诊护士统一分类管理，根据人流量和医师的接诊情况，安排首诊和续诊患者有序就诊。

同时，在医院营收可负担的范围内，各地方可尝试复制已实行相关政策的医院的做法。例如，山东枣庄市立医院就给出了相对较好的解决办法，医院各科室几乎看不到插队现象，患者拿到检查报告后，不用再“插号”复诊，到科室分诊台挂一个“0元号”，就可以正常地等候免费复诊。

最后，实施“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策，涉及医师的利益分配问题，应制定合理的评判标准和绩效考核标准，确保医师利益不会受损，真正体现医师的工作价值。