从这样的一则报告中，很容易能发现三个惊喜

得了肺癌，你该怎么办？

相信很多人都会说，那还犹豫什么，能做手术就做手术，不能做手术就做化疗啊！

的确，手术和化疗一直都是治疗肺癌的最重要方式，有些肺癌需要仅仅需要手术就能根治，有些肺癌需要手术联合化疗，有些肺癌则只能进行化疗。

但是国际顶级期刊《柳叶刀》杂志发表的一项研究却颠覆了很多人的认知。

《柳叶刀》以特报形式发布了一项可能改变早期肺癌治疗方法的重大研究成果，美国MDAnderson癌症中心终身教授张玉蛟开创的I-SABR联合治疗模式，将早期非小细胞肺癌（NSCLC）无事件生存率（EFS）提升至77%。

这是一项开放标签的2期随机临床试验，它纳入了临床分期为IA-IIB期的肺癌。且无淋巴结/远处转移（即N0M0），剩余患者则为肺实质复发（孤立病灶，≤7cm）。

参与试验的患者被平均分为两组，一组接受PD-1免疫检查点抑制剂纳武单抗联合SABR，另一组接受单纯的SABR。

156名肺癌患者参与了该研究。平均随访33个月时，使用纳武单抗联合SABR进行根治的患者，4年无事件生存率为77%，而单纯使用SABR的患者，4年无事件生存率为53%。

从这样的一则报告中，我们很容易能发现三个惊喜。

1、第一个惊喜就是整个治疗过程中没有手术和化疗，PD-1免疫检查点抑制剂属于免疫疗法，而SABR的全称是立体定向消融放射治疗，这两种治疗方法既不属于手术，也不属于化疗，这大大突破了老百姓的认知，也给医学界注入了新的能量，那就是随着癌症治疗方法的进展，在不久的将来，也许新的治疗方法能彻底取代手术和化疗。

2、第二个惊喜是，没有手术和化疗，早期肺癌的4年无事件生存率竟然可以达到77%。手术和化疗对于身体的损伤是有目共睹的，即便针对早期肺癌的手术属于微创手术，但也会对身体造成创伤，而I-SABR联合治疗模式则大大降低了创伤，并且将4年无事件生存率提高到了77%，这不得不说是一个伟大的创新。

3、第三个惊喜是，距离临床治愈仅仅一步之遥，大家都知道癌症患者在接受根治性治疗以后，如果五年的时间都没有复发，就被认为是临床治愈。如今I-SABR联合治疗模式已经成功突破了4年，距离5年仅仅只有一步之遥。所以新的治疗方式堪称是癌症治疗史上的重大突破。

人类与癌症的抗争已经有上百年的历史了，治疗癌症，并不是与癌症同归于尽，而是在治疗癌症的基础上将对身体的损伤降到最低，癌症患者不仅需要更长久的生存期，还需要好的生活质量。

鉴于手术和化疗引起的一系列损伤，使得人们对新的治疗方式呼声更高。

所以，《柳叶刀》同步配发的评论文章，对张玉蛟教授团队的研究成果给予了高度评价：“有潜力改写临床实践，是临床探索的里程碑”。

不过，在医学的探索上，我们依然有很多工作去做。

张玉蛟开创的I-SABR联合治疗模式并非是无懈可击。

1、参与临床试验的患者较少，不属于大样本研究，这项研究一共只纳入了156名肺癌患者，这样的样本量是很少的，如果是1万，10万，甚至更多的肺癌患者，他们在接受I-SABR联合治疗模式后会有怎样的效果，这依然需要漫长的时间去研究，不是一朝一夕的事情。

2、虽然I-SABR联合治疗模式治疗早期肺癌有着让人惊喜的优势，但并不意味着短时间内它能彻底取代手术和化疗在治疗肺癌中的地位，不夸张地说，手术依然是治疗早期肺癌的最佳方式，也是大多数早期肺癌患者的优先选择。