吴育宁主任：浅谈子宫内膜异位症的治疗

吴育宁，主任医师，首都国医名师，首都医科大学附属北京中医医院中西医结合妇科主任医师，国医大师柴松岩学术继承人，世界中医药学会联合会妇产科专业委员会常务理事，北京中西医结合会妇产科专业委员会名誉主任委员，《中国计划生育杂志》编委，北京双百工程指导老师，北京中西医结合生殖研究所特聘专家。

专业擅长：从事妇产科工作51年，擅长用中医及中西医结合疗法治疗不孕症、子宫内膜异位症、复发性流产、反复植入失败、月经失调等病。

出诊时间：每隔周六上午

有一种对当下女性来说比较普遍的疾病，它虽不是恶性的，但却是让女性谈之色变，尤其对女性生育功能危害甚巨，这就是被称作“良性癌”的子宫内膜异位症。这种病在女性群体中发病率极高，据相关数据统计显示，我国约10％~15％生殖年龄妇女患有此病，60％的痛经患者有子宫内膜异位症存在。

子宫内膜异位症是妇女常见的一种顽固疑难病，是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔黏膜以外的身体其他部位所引起的一种疾病。其临床特点为异位病灶的周期性出血及由此引起的局部炎症黏连，并由此引起一系列疼痛，出现盆腔包块和不孕等症状。最典型的症状就是月经异常、痛经。

为何被称为良性癌？

吴育宁主任告诉我们，子宫内膜异位症之所以被称为良性癌，是因为其虽然是良性病变，但其侵袭、扩散、转移、复发的行为颇有恶性生长的特点。属于雌激素依赖性疾病，生殖期不可能治愈，手术后还易复发，现有西药治疗效果欠佳，且副作用太大，也就是说只要女性体内有雌激素存在，治疗起来就十分的困难，是一种令女性非常痛苦的疾病，很多女性因此生育功能出现问题，因为其长期慢性复发，缠绵难愈，所以被形象地称为良性癌。

中医如何认识子宫内膜异位症

子宫内膜异位症中医里叫痛经，不孕，症瘕。异位子宫内膜的周期性出血是“离经之血”，为“死血”，即瘀血。瘀血阻滞胞宫、胞脉、胞络是内异症的主要病机，简单来讲就是身体有瘀堵。

若是瘀血阻滞，经血流通受阻，“不通则痛”，出现经行腹痛，性交痛，慢性盆腔痛等；若是瘀血与痰湿博结，日久形成癥瘕（巧囊、子宫直肠窝的触痛结节，子宫腺肌症）。若是瘀血阻滞胞脉、胞络影响了卵巢、输卵管功能，妨碍卵子的成熟、排出，输卵管的拾卵，精子及受精卵的运输功能，最终导致不孕。

中医治疗优势明显

吴主任强调，子宫内膜异位症为雌激素依赖性疾病，难以根治，为慢性病。长期治疗的目标重在减轻和消除疼痛，促进和保护生育能力，降低和减少复发，提高生活质量。不要期望可以治愈生殖期的内异症，也不要一味的依赖手术，过于彻底的手术可能伤害患者本身或其卵巢功能。中医通过调节阴阳、气血失衡的个体化治疗，可以解决患者月经失调、排卵障碍、盆腔黏连等诸多问题。而且还可以在控制子宫内膜异位症同时促进卵泡成熟，排出，助黄体，孕后保胎。

可分两阶段五时期分步治疗

子宫内膜异位症妇女合并不孕者达50%。子宫内膜异位症从多方面，多层次严重影响了女性的生育能力。在治疗方面，吴育宁主任多年临床经验发现，从总的证型来看肾虚血瘀者居多，但是在不同阶段有所侧重，分两个阶段进行干预治疗，逐步递进。往往能取得更好的收效。

第1阶段：控制内异症。患者初诊若症状为痛经、持续大于6个月的非周期性疼痛，性交痛十分痛苦，甚至恐惧拒绝同房，此期辨证以血瘀阻滞为主，需要活血化瘀，通络止痛。这时可分2期：非经期控制内异症，治本；经期调经止痛，治标。

第2阶段：待疼痛减轻或消失，此时治疗肾虚转为重点，治疗血瘀作为辅。开始促进妊娠，这时可分3期：

（1）卵泡期和排卵期：以补肾为主，根据肾阴虚、肾阳虚辨证用药积极促排卵。

（2）黄体期：益肾健脾，调固冲任以促进和维持黄体功能。应避免用过强的活血药。

（3）月经期：月经来潮后改用调经方加减，养血活血调经止痛。

通过个体化治疗，根据年龄、症状轻重、生育需求、期别，舌脉辨证论治，采用两阶段分期法治疗内异症不孕疗效显著。责任编辑：王怡萱(EN097)