鲁医健康说｜注意！肥胖不仅影响美观，更是健康隐患

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

3月20日，山东省卫生健康委召开“鲁医健康说”健康知识发布会，邀请山东中医药大学附属医院、山东大学齐鲁医院、山东中医药大学附属眼科医院有关专家介绍春季养生、体重管理和眼部疾病防护等有关健康知识。

近期，“体重管理”成为社交平台的热词。那么，如何做好“体重管理”呢？

山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主任医师刘少壮介绍，首先要判断体重是否健康，通常采用3个诊断标准。

第一是基于体质指数的诊断标准。体质指数也称BMI（body mass index），是评估全身性肥胖的通用标准。它的计算方式为：体重（kg）除以身高（m）的平方。在我国成年人群中，18.5≤BMI＜24kg/m²为正常体重，BMI＜18.5 kg/m²为低体重状态、营养不良，24≤BMI＜28kg/m²为超重，BMI≥28kg/m²为肥胖症。根据肥胖症国际分级标准及亚洲人群特征，又将肥胖症的程度进一步分级，28kg/m²≤BMI＜32.5kg/m²为轻度肥胖症，32.5kg/m²≤BMI＜37.5kg/m²为中度肥胖症，37.5kg/m²≤BMI＜50kg/m²为重度肥胖症，≥50 kg/m²为极重度肥胖症。

第二是基于体型特征的诊断标准。我国人群以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征，容易形成中心性肥胖（腹型肥胖）。腰围是反映中心性肥胖的常用指标，根据我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为男性<85cm和女性<80cm，男性腰围≥90cm和女性腰围≥85cm即可诊断为中心性肥胖。 此外，腰围臀围比是另一个反映中心性肥胖的指标，当男性腰围臀围比≥0.9和女性腰围臀围比≥0.85时，也可诊断为中心性肥胖。

第三是基于体脂比的诊断标准。体脂比是指脂肪重量在总体重中所占的比例，用以反映人体内脂肪含量的多少。目前，将成年人体脂比男性超过25%和女性超过30%定义为体脂过多。

在临床实践中，单纯应用体质指数、腰围、体脂比评估肥胖症，都存在一定的局限性，需要综合判断。此外，对于儿童和青少年体重的评价，可以用性别、年龄别BMI作为标准，并与成人超重、肥胖筛查标准接轨，也应该注意体重的变化情况，比如半年内体重增加5%以上。

刘少壮提醒，超重和肥胖症是一种慢性代谢性疾病，是多种慢性病的重要致病因素，已成为威胁严重的公共卫生问题，给社会和个人带来巨大负担。

其中，肥胖症是我国第六大致死致残主要危险因素。2019年全球疾病负担研究显示：超重和肥胖症导致的死亡在全因死亡中占到7.2%。根据临床指南，与肥胖症相关的疾病有10大类，一是血糖异常，如糖尿病前期、2型糖尿病等；二是血脂异常，如高甘油三酯、高胆固醇等；三是高血压；四是非酒精性脂肪性肝病；五是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；六是生殖健康异常，如多囊卵巢综合征、男性生殖内分泌功能异常等；七是心血管疾病，如动脉粥样硬化、冠心病等；八是恶性肿瘤，如结直肠癌、食管癌、胰腺癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌等；九是精神心理异常，如焦虑、抑郁、双相情感障碍等；十是其他相关疾病，如胆囊结石、骨关节炎、腰椎病等。

刘少壮介绍，关于超重和肥胖症的诊断，可以居家测量体重、腰围进行自评和动态监测。若出现相关并发症，建议到体重管理门诊或者肥胖症专病门诊就诊。