问止中医｜青少年的心灵感冒了：郁病

青少年期是处于身体和心理发展的关键过渡期，面临着学业、人际关系等方面的压力，对社会的适应和应对挫折的能力相对不成熟，是容易产生多种情绪问题的脆弱时期，因心理发育尚不足，易引发对生活事件的认知差。

青少年抑郁的形成原因较复杂，其因包括原生家庭、学校生活、个人因素、睡眠不足、过于疲劳或遭受暴力侵害等，有各种原因会直接或间接的造成青少年抑郁症。

其表现有情绪低落、失眠、学习能力下降、食欲减退、身体不明原因的疼痛等。

由于抑郁症患者较有高度敏感、焦虑、恐惧、自卑、悲观、内疚、孤独、易激怒、自我评价过低等，其对人格的健康发展造成不良影响。严重者无法保持日常作息，生活难以自理。

中医理论体系中抑郁症与抑郁性神经症同属于“郁病”的范畴，古代医家多认为其病因为情志过极，从而伤及脏腑而发病。即体质素虚或肝气郁结，遇情绪刺激变化，七情所伤，肝失条达，气失疏泄而致气郁。气郁日久，血行不畅则形成血郁。肝经郁热，或气郁日久化火，则形成火郁。气机不畅，津液停聚体内，化为水湿，或肝郁犯脾，水湿内停，则形成湿郁。水湿凝聚成痰，则形成痰郁。脾失健运，食积不化则成食郁。女孩来诊

两位家长带着面无表情的女孩步入诊室，女孩的眼神看起来严厉而冷酷，沉默不语的坐在诊椅。

我问诊时，女孩只看着母亲的眼睛，对我未做出任何回应。母亲告诉我说，女孩曾因精神抑郁住院了一段时间，目前正服用医院的西药，希望中医介入调治情绪问题。

我对女孩解释，妈妈不知道你现在口渴不渴？不知道你昨晚睡得好不好？不知道你现在是否有乏力或不舒服。所以需要你本人回答问题，医师才能协助到你。

此时，女孩告知她在初中时，与同学发生误解，有着不愉快的学校生活，自从那时候起情绪低落，出现很多不舒服的症状。

详细问诊后，记录信息如下——

症状：‍睡眠品质差，半夜会醒，时常感到全身乏力，白天嗜睡，纳差，面部痘痘多，情绪抑郁、焦虑、紧张、心烦。

舌诊：舌质白淡，苔白，胖大齿痕，有芒刺，剥苔

脉诊：脉弦滑。

初诊，我使用中医大脑开开出平肝、化痰、健脾养血、安神益智的药方。二诊

二诊记录女孩情况：半夜醒好转，口干，咽喉有异物感，时有恶心想吐，月经过少。

二诊继续开方用药，中医大脑仍然推荐柴胡剂。

服用2诊汤药后，家长发来评价：女孩表情自然，开心时会笑！

我也非常开心，这说明方对症，开始起效了。

三诊

三诊时女孩情况如下：白天嗜睡好转，咽喉异物感消失，恶心想吐好转，半夜会醒。

三诊时主方不变，根据症状变化而加减两味药。

服用3诊汤药时，家属留下评价：没听孩子说心里难受了，面部表情放松，不再郁郁寡欢。

我非常开心，女孩情绪有所变化，正朝积极的一面发展。四诊

四诊情况如下：四诊时恰逢女孩甲状腺淋巴肿大3天，口苦口黏，眼屎多，半夜会醒。故此四诊对治甲状腺肿大的问题。

服用4诊汤药时家长评价：面部痘痘开始明显减少，孩子有自信了。五诊

五诊时情况如下：情绪明显好转，甲状腺淋巴肿大消失，口苦口黏消失，眼屎多消失。

后续调理

治疗到第六诊时，女孩诸症进入稳定。

七诊时女孩的情况：孩子已恢复到没生病的状态，能早睡早起。

目前女孩持续调治中，看诊时面部带有表情，也会对医师微笑。

神经症性抑郁主要由环境事件等刺激而引发，有发病的人格基础，抑郁症状较轻，少有出现幻觉或妄想等症状。当患者有自身的心理创伤时，建议辅以心理治疗，促进心里素质的成长与免疫，从而达到防止复发的目的。