九旬老人烂脚难愈陷入昏迷

本文转自：常州日报

静脉曲张几十年，脚部溃疡复发

九旬老人烂脚难愈陷入昏迷

医生应用创面封闭式负压引流技术帮助“盐碱地”植皮成功

本报讯（李青 七轩） 92岁高龄的王奶奶患有静脉曲张30余年。两年前，她曾因右小腿静脉曲张导致脚内侧溃疡，当时经治疗后已痊愈。没想到，一个月前老人脚部溃疡复发，家属为其换药后非但没有好转，溃疡面积反而继续扩大、出血，老人甚至陷入了昏迷。情急之下，家属带其到市七院创面修复科门诊就诊。

“送到医院时，已经是下午5点半了，张主任一直没回去，帮我母亲处理伤口，一直到将近7点全部清理好，帮我母亲办理完入院后才下班回家。”王奶奶的女儿说。

创面修复科主任张承飞回忆说：“老人患静脉曲张已有几十年，高龄并发血管硬化，才导致皮肤溃疡。”基于病情评估，张承飞立即为老人进行手术清创，去除创面坏死组织，并放置创面封闭式负压引流技术（VSD）负压引流，促进肉芽组织生长。

张承飞介绍，VSD主要应用于促进慢性创面的愈合，可以有效改善伤患处的血供，减轻组织水肿，降低细菌感染，加快肉芽组织生长，尤其适用于老年患者。使用该技术具有创伤小、痛苦少以及效率等特点，可降低患者的手术几率和护理时间。近些年来，市七院创面修复科已经运用此项技术治愈了数百例该类患者。

住院期间，在医护的精心治疗下，王奶奶溃疡处比以前好转，但恢复状态还暂时不能支持下一步植皮治疗，于是先出院回家休养，继续在门诊进行换药。

“我母亲换药的时候怕疼，张主任一边换药一边不断地安慰，让她放心，不用着急，肯定尽全力把溃疡看好。张主任就像对待亲人一样对待我的母亲，我看在眼里，十分感动。”王奶奶的女儿说。

经过数次换药，王奶奶创面底部的肉芽组织生长良好，张承飞判断可以进行下一步植皮修复治疗了。“王奶奶年事已高，机体恢复能力较差，创面在第一次放置了VSD后，血管生长情况并未完全达到预期，但已经比入院前好了很多。就好像盐碱地一样，本身土壤质量较差，要种出东西就困难些。但好在经过治疗，王奶奶溃疡创面基本达到植皮的标准，我们再次放置VSD后进行植皮，成功率就会高很多。”

经过数天的精心治疗，王奶奶创面植皮存活，小腿溃疡被成功修复。王奶奶的女儿特地制作了一面锦旗表示感谢。

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下肢静脉曲张是周围血管病中最常见的疾病之一，好发于长久站立工作者、怀孕妇女、体力劳动者或久坐少动者。下肢静脉曲张也会造成严重并发症。

下肢静脉血栓形成。曲张静脉内血流缓慢、血液阻滞，很容易凝固成血栓。形成血栓后，轻者局部红肿热疼，形成血栓性静脉炎；重者血栓沿浅静脉发展至深静脉，范围增大；更甚者血栓脱落，顺血流流入肺动脉，形成可能危及生命的肺栓塞。

静脉淤滞性皮炎、皮肤溃疡。静脉曲张发生于浅静脉，造成局部静脉高压，皮肤血供障碍，皮肤营养不良，可能发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等，继而造成皮肤破溃，经久不愈，局部顽固感染等继发损害，严重影响生活质量。尤其老年患者，一旦局部感染蔓延至全身，可能有生命危险。

如何预防下肢静脉曲张呢？

1.改善静脉功能的最好方法是长期穿静脉曲张袜（弹力袜）。静脉曲张袜通过科学合理的压力分布，帮助下肢血液从静脉内回流；

2.其他增强静脉回流的方法还有：主动的小腿肌肉的收缩锻炼，被动的小腿肌肉的挤压按摩等；

3.减轻下肢静脉负荷的主要方法是避免站立和久坐。卧床休息时适当垫高下肢，利用重力促进血液回流等。